2020年06月27日
第1次提问
医生您好 我上一次月经是5月10日开始,后面6月10日验孕棒显示怀孕,还没来得及去医院检查胎心胎芽。在6月22日自然流产,晚上8点多流出两块肉样组织,6月23日测了阴超,医生开了新生化颗粒和阿莫西林。今天6月27又测了hcg和阴超,超声医生说好像有一点残留。我现在血流得很少,肚子不痛,想请问是继续吃药,再过一礼拜复查B超?还是建议清宫,清宫有在几天内做的要求吗?

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胡蓉医生
你好,稍等一会,我详细看看报告再给你详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢你的信任和等待。
2020年06月27日
胡蓉医生
你好,抱歉让你久等了,我已经详细看过上传的所有报告和描述的情况。
流产后,存在下列情况时,可以不用马上清宫:
● 阴道出血不多,彩超监测宫腔残留物较小(直径<2.0 cm),未见血流信号,可以继续等待,等下次月经来潮,看能否排出宫腔残留物。
● ①妊娠残留时间较短(流产后阴道出血时间<15天)
②宫腔内残留组织直径较小(直径<2.5 cm,部分研究认为<2.0 cm);
③血-hCG 水平较低(多数研究认为<400mU/L )

对照上述标准和现在检查的情况来看,出血不多,残留物范围小,血HCG明显下降,可以暂时不清宫,继续观察,一周复查B超,不需要吃药,在此期间注意外阴卫生,多休息,适当运动,多走动,有利于残留物排出。
一周后复查,如果残留物继续缩小,出血不多,HCG明显下降,也可以不清宫,口服雌孕激素类药物,比如短效类避孕药达英,妈富隆或优思明,任选一种,服用一盒,停药后内膜脱落,发生撤退性出血,出血干净后再去复查,残留物大多都会被带出,不需要清宫。
如果到时还是有残留,再清宫也来得及,清宫没有一定时间要求,通常在1-3个月内都没问题。
2020年06月27日
第2次提问
谢谢!看到您的解答,我安心多了。优思明之类,以前没有吃过,按1天1片,吃完一盒21片吗?我这第一次怀孕就流产了…再次备孕,要几个月以后呢?
2020年06月27日
胡蓉医生
你好,优思明一天一粒,连续吃21天,吃完后停药一周内来月经。复查超声没有明显残留,月经恢复正常后就可以备孕,不用等几个月。
第1次怀孕流产的情况很常见,因为在自然流产中有30%的自然流产概率,就像种花一样,种子自身质量有问题,被大自然淘汰了。下次正常备孕就好,不要担心,也不用进一步过多检查。

TA的问答

症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?症状及患病时长:连续有四五次的性生活都会出血,不多,颜色也不深 像血丝但是又比血丝多,过一会就好了,总是觉得阴道左侧不舒服 检查后,医生说没有问题,但是每次性生活的时候就会觉得很有心理压力,会想是不是又要出血什么的,做了 hpv TCT 检查,说有慢性宫颈炎,这里的大夫说问题不大,给我开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和宫颈平胶囊,连续用了一周,一直也没有再性生活,还是怕出血,我问大夫还需要复诊么,她说没什么很大的必要,说可以打 hpv疫苗了,2.23 打的第一针 就医及用药情况: 需要解答的问题:如果还是出血该怎么办?是不是一定需要完全治好,还是说可以像阴道炎一样不是那么的重要?需要再用什么药吗?可以根治吗?如果一直不好会有什么后果?医生你好,我是产后3个半月的妈妈,之前恶露大概是第8-9周才完全结束。然后我在国外,产后还没有进行详细的检查,但是能摸到阴道前壁彭出,阴道里面有小肉球这样。之前恶露时间比较长所以去检查了一下内分泌物,细菌这些,就都正常。今天第一次产后性生活,比较疼下面很干,然后用了润滑油,然后结束之后发现有粉色的血迹,之后就是一直有鲜红的血迹,出血量不大。我想问一下这是什么问题。我该怎么办。因为在国外看的话需要等,我还有三周回国,是可以等回国再详细去医院看吗?还是最好在这边先让医生检查一下?