2020年06月27日
第1次提问
王医生,我父亲左肝癌,月初我问诊过你,在您建议下己经做了微创手术切除。 听说手术后可以做基因检测,另外有什么PT1药,我不是很确定有沒有必要做,请问您的建议?还有手术后有什么需要注意的?谢谢。

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2020年06月27日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年06月27日
王明达医生
你好,可否把手术记录,还有肿瘤的病理报告结果发给我?因为后续治疗相关的事宜必须要根据病理的结果。如果是肝细胞癌,或者胆管细胞癌,或者是转移性的肝癌治疗方案都是不一样的。

如果病理结果提示是肝细胞癌的话,我个人认为没有必要再去做基因检测了,因为肝细胞癌不管基因检测结果如何,治疗方案都是差不多。但是如果胆管细胞癌或者转移性的肝癌,还是有必要做一下基因检测,看看有什么特殊类型的基因突变或者适合使用的化疗方案。

至于你说的是pd1抑制剂,就是免疫治疗,一般都是晚期肿瘤患者,无法手术的保守治疗方案。患者这个情况总体来说还是小肝癌的,手术效果已经非常理想了,这个情况术后暂时不需要使用免疫治疗。不过还是我刚才说的具体情况,要根据病理的结果来看。目前的分析只是基于最常见的肝细胞癌,仅供参考。
王明达医生
目前术后没有什么特别需要注意的,现在就是一个逐渐恢复的过程,你说的具体哪些方面呢?有什么问题可以提出来,咱们再来讨论。
2020年06月27日
第2次提问
明白了,很详尽,谢谢王医生。病理报告还没出来,手术医生说是很成功,没说是胆管癌,之前一直说的是肝癌。 另外这次父亲查出还有前列腺癌,后面还要请泌尿科会诊,父亲不愿这么快再手术,希望能保守药物治疗。
2020年06月27日
王明达医生
那这个情况还是等病理报告出来以后,再进一步考虑后续的治疗方案选择吧,我认为应该就是肝细胞癌,而且从描述来看也是比较早期的小肝癌,这种情况一般愈后都是比较好的,5年的存活率甚至能达到百分之70以上,而且这个情况也不需要做进一步额外的治疗,最多口服一点抗肿瘤的药物和增强免疫力的,然后定期复查就可以了。

至于前列腺方面的问题,建议你还是到泌尿外科进一步就诊,是否需要手术?什么手术方式,我就不方便过多的讲解了,我也不太了解。至少从肝脏方面来说,两次手术间隔最好在一两个月以上,太近了的话对身体的打击还是很大的。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,