2020年06月27日
第1次提问
你好,我29岁,男,肥胖,无其它病史。 1.右耳痒 在最近2年,我的右耳偶尔会发生特别痒的情况,大都是在晚上关灯睡觉后,躺在床上发生的。拿棉签掏耳朵,也没有任何好转。 但是这种特别痒的出现频次不高,可能一年有个15次这样。 2.右耳耳鸣 在最近1年右耳出现短暂耳鸣,就是几分钟内可能听不清声音(左耳没事)。这个出现频次也不高,1年内好像也就2-3次,每次几分钟这样。 想咨询下这个是什么情况,该如何处理,谢谢。对了,我睡觉偶尔会打呼噜,不知是否有关联。
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月27日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是右耳偶尔会发生特别痒的情况,大都是在晚上关灯睡觉后,躺在床上发生的,病史2年。

同时间歇性出现耳鸣的症状,现在您的打鼾不会引起耳痒,这是独立性疾病。

只是右耳耳痒都是如此?经常到采耳吗?

现在耳痒是持续性的吗?现在有流水吗?流水什么颜色的?有臭味吗?量大不大?

以前有中耳炎的病史吗?棉签试下有疼痛呢?

听力下降,捏鼻鼓气听力能够改善吗?

有用哪些药物呢?用了多久了?

以前有做过听力检查吗?耳内镜检查?有的话请上传我看下,更好的了解您的病情。

祝好!
2020年06月27日
第2次提问
你好,感谢快速回复。 1.只是右耳耳痒。左耳从未有事。采耳方面,我每天洗澡,洗完澡后会用棉签伸入两只耳朵来把水分沾走,其它时候都没有碰过耳朵。 2.耳痒不是持续性的,偶尔会来,来的时候特别痒,时间是几分钟到十几分钟不等。没有流水(所以也没有臭味和量的问题)。 3.没有中耳炎病史。棉签伸进去好像没有疼痛?或者该怎么测这个疼痛度? 4.发出问诊后,目前还没有遇到耳痒,暂时没有机会尝试捏鼻鼓气。 5.没有用过药物。 6.没有做个耳内镜检查,没有做过听力检查。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年06月27日
潘春晨医生
您好!

耳痒不是持续性的,偶尔会来,来的时候特别痒,时间是几分钟到十几分钟不等。没有流水(所以也没有臭味和量的问题),现在间断性外耳道痒,所以考虑外耳道炎可能性比较大。

没有耳痛不符合外耳道感染性疾病引起的疼痛,由于网络原因,我没有看到您外耳道的情况,不排除所以真菌性外耳道炎不能完全排除,现在主要考虑外耳道湿疹,外耳道炎可能性比较,可能与您外耳道进水,外耳道炎有关。

现在建议治疗方案,

1.硼酸滴耳液,每天三次,用棉签涂外耳道,收敛消肿,止痒,原则是那里痒涂那里,使用5-7天。

如果有大量的脱屑,流清水,可以加用糠酸莫米松,涂外耳道,每天2次,每次涂在那里痒的位置就可以。

您的间歇性耳鸣可能与耳痒关系并不大,耳鸣可能与您劳累等因素有关。

我从平台开给您,也可以药店,推荐您使用。

2.另外需要提醒您,如果用药2周,耳痒呈持续性的,或者迅速复发,分泌物增多伴有白色豆腐渣物,并伴有臭味,则说明外耳道炎合并有霉菌感染,最好能查一下耳内镜,确诊真菌性外耳道炎,则需要停用糠酸莫米松,换用派瑞松,用棉签药膏涂到外耳道,一天三次,疗程三周,不能症状好转后立即停药,需要坚持才能根治霉菌。

3.平时生活预防,避免辛辣刺激性食物,避免饮酒,熬夜,生活规律,饮食清淡,生活上尽量不要戴入耳式耳机,外耳道不要进水,保持干燥,不要经常的掏耳朵,这都是对外耳道很大的刺激,会引起反复引起外耳道湿疹的出现,处理主要是硼酸滴耳液收敛止痒,总体来说,控制症状很快,消除诱因才能避免复发。

4.你的打鼾的问题,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,主要表现为白天嗜睡和睡眠打鼾,也可以伴有睡眠期间低通气和低氧血症。这个疾病的发病因素有很多,不同人打鼾的原因不同,有的人因为胖,有的人因为压力大,有的人因为咽喉先天发育有问题,有的人因为中枢神经因素导致的。发病病因如:肥胖、有家族病史、上气道解剖异常(如:鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、舌部异常、颅颌面畸形、咽腔狭窄等)、长期饮酒吸烟或服用镇静安眠药等等。

①首先建议最好完善多导睡眠检测PSG+电子喉镜,明确鼾症的严重程度和阻塞的局部部位,多导睡眠检测(PSG)明确您是否患有这类疾,判断您睡眠打鼾,鼾症严重程度,可确诊睡眠呼吸暂低通气停综合症,指导干预的力度和方案。

②可以先生活调节,戒烟,戒酒,减肥控制体重,侧卧睡,医院预约做睡眠监测PSG明确鼾症严重程度,我们再对您打鼾提出系统解决方案。


祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?