2020年06月27日
第1次提问
以前熬夜后心脏就会难受,昨天干了很多活晚上睡觉也感觉难受,醒了之后就会减轻很多这种感觉。
2020年06月27日
闫迎川医生
赵明雅您好
非常感谢您的信任。
初步判断应该没有什么心脏毛病,尤其劳累以后不舒服,休息后缓解。
但是还要问您几个问题?好更进一步判断一下。

①您提到以前熬夜会出现心脏难受,是怎么难受呢?是心慌?胸闷?还是具体说不清楚的感觉,有没有同时出现头晕不舒服的感觉?

②昨天干了很多活,因为我们知道一般活动以后都有会有劳累的感觉,出现心脏不舒服的时候是不是也同时有劳累的感觉?

③平常上楼快走有没有这种难受?还有平时活动量大吗?还是基本不活动。

④冒昧问一下,体重是不是写错了?
第2次提问
体重写错了,两次感觉是一样的,平常基本很少活动,偶尔有个一万步,基本上是是几百几千的步数,心脏就是难受,没其他不适,半醒的时候也能感觉到。
2020年06月27日
闫迎川医生
咱们一般情况下把这种难受分为两种情况,您可以参照一下。

第一种是没有问题,是功能失调引起的。
您的这种心脏难受并不是经常发生,是偶尔才出现的。在某些条件下,比如熬夜时间过长,或者说是劳累过度后出现的胸口都不舒服;在一般生活工作中没有这种情况出现。
这种情况往往是由于劳累或者熬夜,导致体内的自主神经调节紊乱,进而影响到心脏,心脏表现出不舒服尤为明显——心慌甚至胸闷,气短,憋气或者说不出的感觉。
道理上有点儿类似于情绪激动后气的胸疼。
这种情况随着年龄增长会愈加明显,体育锻炼比较少人也比较明显。
它实际上属于一种身体劳累的报警信号,一种自我保护,提示身体要休息,不能再这么干了。
经常锻炼和运动的人耐受力会强一点,对这种感受可能不敏感。您可以试试。
但是作为心脏科大夫,还是建议尽量避免熬夜和过度劳累。

第2种情况就是说心脏有毛病。
这个年龄段心脏有毛病的可能性无非有这么几种情况。
第一是先天性心脏病和心脏瓣膜病,这个一般一生下来就会有心脏难受表现,或者是以后出现逐渐加重的,不会偶然出现。活动的耐受力逐渐减少的。一般体检查体体检可以听出来。如果要是以前做过心脏超声没事,就更没有问题了。结合您的情况,不像这个。
第二个心肌炎,一般在感冒或者拉肚子两周以内出现的。一般呆着不动或者轻微活动就会出现心慌胸闷的感觉。平时感觉要是不明显的话,哪怕是心肌炎也不用担心说明不严重。结合以前熬夜时也有这种情况,可以排除这个。
第三个是心脏早搏,这个在劳累和熬夜之后会有心脏的间歇感,就是心脏跳几下停一下,有些人会表现为嗓子的不舒服,或者心脏跳的重。这个可以通过难受时做心电图确诊。尤其是室性早搏,在年轻的女性中还是属于比较常见的现象。一般都在情绪激动或劳累熬夜浓咖啡之后出现。
如果做心电图确诊是室性早搏的话,可以做一个心脏超声看看,要是没有问题可以不用管,只不过以后注意休息避免类似情况就行。

简而言之
1.不要熬夜,避免过度劳累,适当锻炼,增强身体素质。
2.要是实在不放心可以做一个心脏超声,心脏超声如果正常,那基本上心脏没有什么问题。
3.如果是早搏的感觉,可以在最多的时候做一个24小时动态心电图,看看到底多少个。超声结果是正常的早搏可以认为是良性的。

哪里有说的不明白,您可以进一步追问

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗