张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 51
2017年05月07日
张教授，我是苏书，尿毒症患者，肾性骨病，做血透4年多，在肾内科住过几次院，这次感觉身体不适，各项指标都升高了，特别是磷2.9，镁2.2，二氧化碳14.3，钙2.45，PTH327.7，肌肝1275，尿酸509，尿素氮28.3，血红蛋白103，维生素B12，1477,微球蛋白38，这些指标一直高了3个多月了，我于4月26日，在门诊挂了您的号，您给我看了，告诉我带药回家吃《碳酸镧咀嚼片》，加做血滤，因为我当时忘记问您了，血滤是一个月內连续做三次还是做一次隔几天再做一次，再隔几天再做一次。
打扰了，张教授，还得麻烦您告诉我。谢谢！
2017年05月07日
你好，感谢提问。
建议连续做2-3次。
口服碳酸镧至今你复查过血磷吗？到现在快2周，可以就近复查一次，看看结果如何，是否需要调整碳酸镧剂量。
以后饮食中注意低磷饮食，附图是食物成分表，你可以根据这个表格以及自己的饮食喜好从中选择，注意哪些食物应尽量少吃或不吃。
其实你透析的情况不算差，血红蛋白都控制不错，进一步加强钙磷的管理，生活质量会有进一步提高。
建议连续做2-3次。
口服碳酸镧至今你复查过血磷吗？到现在快2周，可以就近复查一次，看看结果如何，是否需要调整碳酸镧剂量。
以后饮食中注意低磷饮食，附图是食物成分表，你可以根据这个表格以及自己的饮食喜好从中选择，注意哪些食物应尽量少吃或不吃。
其实你透析的情况不算差，血红蛋白都控制不错，进一步加强钙磷的管理，生活质量会有进一步提高。
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2017年05月07日
谢谢教授，这几天我复查一下再告诉您
2017年05月07日
好的。
继续控制盐和水，不喝汤。希望复查结果有改善了。
继续控制盐和水，不喝汤。希望复查结果有改善了。
2017年05月08日
还有一个问题，这段时间我腿老抽筋，胱水也不是很多，这两次脱水在1.8一1.6，身体里的水还沒脱完，还是有点肿，过三天就肿得比较厉害，平时一般脱1公斤到1.5公斤，就是爱抽筋，是什么原因
2017年05月08日
因为你现在是高磷，血钙也正常高值，此前应该不正确用过钙剂和骨化三醇，估计抽搐与此相关。先把血磷控制下来，暂停骨化三醇，继续充分透析。
TA的问答
症状及患病时长：
这个星期慢慢全身浮肿，体重从周一61.2kg到周六的64.8kg，期间周二到周四因为胃口不好，不怎么想吃东西，体重还是在上涨，周四周五肉眼可见的浮肿，但不是按下去起不来的凹陷肿。
就医及用药情况：
父母双方有糖尿病，我自己有高血糖问题，晨起血糖在100-110，没有用药物
需要解答的问题：
请问我这大概是怎么了，我需要做什么检查？症状及患病时长：肌酐高 尿蛋白➕
就医及用药情况：
做了肾穿
需要解答的问题：
请张主任看一下化验结果症状及患病时长：高血压，目前替米沙坦控制。尿酸高，血肌酐高
就医及用药情况：使用非布司他降低尿酸后，血肌酐会下降
需要解答的问题：下一步应该如何用药和调理疾病症状：肾病综合征
患病时长：2023年5月10日
用药情况：甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药，逐月减量。11月1日停药。
后续病情：2023年12月3日，病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。
问题：现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药？或后续如何吃药？
图片是12月26日检查结果症状及患病时长：2周
就医及用药情况：重庆第九人民医院
需要解答的问题：患者有冠心病慢阻肺病史，做过心脏和主动脉夹层支架，以往发病都是呼吸道感染，这次是肾病综合症，目前主要症状是白蛋白低，球蛋白高，肾漏蛋白量大，且igg很高，已做骨穿排除骨髓瘤，已排除乙肝丙肝，尿本周蛋白有过阳性，轻微贫血，现在医院医生无法判断病症，无从下手，麻烦医生帮忙看一下能找到问题不
