问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

晚上好，小孙。很高兴您体温已经正常，而且咽拭子正常，当然，实际上您不去测试核酸，我也知道肯定正常的。只是结果出来后，多少可以安慰您紧张的情绪。

上次我和您说过，您的症状其实就是普通上呼吸道感染。目前的不舒服主要来自于对新冠肺炎的担心以及对疾病的不了解。

上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。

根据你目前所描述的症状，急性起病，有临界发热，咳嗽、头晕等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且上呼吸道发热可引起头昏不适等症状，包括休息欠佳也会出现头晕乏力不舒服，但是目前并没有高热肌肉酸胀不适等症状，所以不考虑流感的可能。目前核酸阴性，且没有确切接触史，可排除新冠肺炎。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状，头晕乏力明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。

因此针对你目前的症状，个人建议：

1、本身上呼吸道感染大部分仍在一周左右恢复，如果出现合并细菌感染，可能需要10天到半个月。

实际上目前已经没有发烧，当然我不确定您的体分是否因为在口服泰诺一下出现正常了。目前建议泰诺可以停用。观察停药以后三天内是否会出现体温反复。如果停药以后体温一直正常，那么基本上疾病就快好了。

连花清瘟可以口服，1~3天就停药，因为本身连花清温服药以后，有一些原来胃口不好的人容易出现胃口发凉，胸骨后发凉等不舒服。所以如果您觉得最近，胃口比之前差，考虑到您原来有慢性胃炎，那么连花清瘟停药也可以。

绝大部分上呼吸道感染是病毒感染，不需要抗生素。除非您现在黄脓痰，否则阿奇霉素不需要服用。

当然如果目前是黄痰或者出现黄绿鼻涕或者咽喉疼痛厉害明显，那么阿奇霉素可以口服，0.25克每天一次口服5天，其中第1天口服0.5克。但请您注意，阿奇霉素最常见的副作用就是胃肠道不舒服。很多患者服用阿奇霉素后容易出现反酸烧心，包括腹泻。考虑到您原来有慢性胃炎的情况，所以请您务必评估是否目前有细菌感染，也就是说黄脓痰扁桃体明显肿大，黄绿鼻涕等情况必要的时候，可以改为头孢抗生素。减少对胃肠道的刺激。

如果体温超过38度5，可以借助布洛芬或对乙酰氨基酚退热处理，出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁。避免脱水和电解质紊乱。退热药对胃肠道有一定刺激作用，尽量避免空腹服用。这里面的对一下氨基酚就是您的泰诺。（这主要是针对停用药物后密切观察体温是否有反复，按照我的临床经验觉得应该是不会再发热，但是还是稍微提醒一下您注意）

2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在发热的情况下。注意清淡饮食，严禁辛辣，不吃油炸烧烤食物。

3、我前面说的复方氨酚烷胺实际上就是包括对乙酰氨基酚在内的复方感冒药物。咱们同时说得感康或者散列痛，包括您说的两个附件的第2种。这一类感冒药物都不需要重复使用，避免加重肝损伤。您现在的情况也不需要再服用了。

4，核酸检测是非常敏感的。主要取材标本方法符合流程。或病毒的数量足够，那么一般来说不会出现假阴性。

我想您有考虑到准确性或者杨庆利的问题，可能是看到国内有一些需要测三回4回才显示阳性的。但那一些一般都是因为有典型症状，而且最主要是因为她有接触史。

目前您最近几周基本上很少外出，迫不得已需要外出的时候都佩戴口罩，包括您女朋友也很少参加密集性聚会，所以没有接，触史的情况下不要自己。先太紧张，忧心衷衷去，怀疑新冠肺炎。此外目前您的体温比三天前已经有所下降。没有出现呼吸困难，呼吸窘迫等表现，所以安心在家休息就可以。需要去纠结或者斟酌，再次去检查核酸。

5，头晕乏力，有时候从西医角度在没有发热的情况下，我们医生一般理解为感冒，后期机体恢复过程中的表现。

如果您这几天一直担心新冠肺炎，休息不好加上熬夜包括自身免疫力下降，肯定会导致您浑身不舒服。请相信马医生说的，您需要做的事情就是充分休息，大量饮水，增强自己的免疫力。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

简单概括就是，目前可排除新冠肺炎，别担心。

是否继续口服抗生素的根据是：咳黄脓痰，刘青绿鼻涕，扁桃体化脓肿大或者，常规题是白细胞中性粒细胞偏高。假如确实需要口服抗生素，那么建议您改为手里自备的头孢类抗生素，阿奇霉素对胃肠道刺激比较大，暂时不要口服

泰诺停药观察停药后三天内体温是否有反复

莲花清瘟本身对含有较多薄荷脑等药物，服药后容易出现胸骨后发凉，胃口发凉的感觉，如果您最近5天确实胃不舒服比原来加重，考虑到目前体温也正常，莲花清温也可以停用。

你最需要做的就是通过充分休息大量饮水来恢复自己的免疫力，避免熬夜均衡饮食，近期注意不要积极锻炼。晕和乏力会逐渐改善的。

稍等片刻，小孙

运动时会大量出汗，体内的毒素排出较快，表面上看，可以暂时缓解感冒的症状，但会埋下不小的“隐患”。大约在激烈运动后的24小时内，会出现免疫抑制的情况。这段时间里，免疫细胞开始“罢工”，进行休息调养。与此同时，机体正需要免疫系统与体内的感冒病毒作斗争，没有免疫细胞，感冒病菌自然格外猖獗，很可能让感冒演变为其他严重的疾病。同时，运动后机体代谢会相对旺盛些，这样大量消耗体内的糖、脂肪、蛋白质等，会削弱身体的抵抗力，“脆弱”的抵抗力常常经不起任何细菌的攻击，加重感冒的程度。

很快就可以好起来的，加油。

最改善头晕的就是充分休息，避免熬夜，从今天做起，规律作息，等这一次上感后恢复规律适当锻炼。

后续需要帮忙再随时联系我。

周末快乐

以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗？

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。

目前您已经没有追问机会了，小孙。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

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谢谢举手之劳，感谢在问诊过程中的等待和配合！

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祝福生活愉快！早点休息，晚安。

小孙晚上好，希望您的头晕和乏力经过白天的调整好一些了。

昨天语音输入，转换有点小错误，修改如下。

1，核酸检测是非常敏感的。主要取材标本方法符合流程。或病毒的数量足够，那么一般来说不会出现假阴性。

我想您有考虑到准确性或者假阴性的问题，可能是看到国内有一些需要测三回4回才显示阳性的。但那一些一般都是因为有典型症状，而且最主要是因为她有确诊病例密切接触史，所以才需要反复检测核酸。

目前您最近几周基本上很少外出，迫不得已需要外出的时候都佩戴口罩，包括您女朋友也很少参加密集性聚会，所以没有接触史的情况下不要自己先太紧张，忧心衷衷去怀疑新冠肺炎。此外目前您的体温比三天前已经有所下降。没有出现呼吸困难，呼吸窘迫等表现，所以安心在家休息就可以，不需要去纠结或者斟酌，再次去检查核酸。

祝福小孙早日好起来，照顾好自己