2020年06月26日
第1次提问
你好!我儿子一岁七个月,体重22斤.三个月前哭的时候很难哭得出声嘴唇带紫,大概一分钟左右才可以哭出来,直到前几天又一次这样的但这次时间比上一次更长而且还有点翻白眼。今天到我们当地医院做了一个心脏彩超和心电图,心电图显示预激综合征B型。请问像这种情况应该注意什么?应该怎样治疗,怎样预防,突然发生应该怎样做?谢谢!
2020年06月27日
田龙海医生
您好,首先感谢您对我的信任!我已经收到您的问题和资料了,现在我先详细看一下您的问题,再把我的建议告诉您。这条信息您不用回复我,以免浪费补充提问机会。
2020年06月27日
田龙海医生
您好!首先要确定孩子的症状是否与B型预激有关。预激综合症就是心脏多了一条旁道,平时没有任何的症状,一旦发病心跳就会变得特别快。所以孩子在表现症状的时候,心跳是不是很快呢?如果是心跳很快,则可以确定与B型预激综合症有关。如果不能确定是否心跳增快,则需要排除其它疾病引起的症状,心脏超声是否排除先心病了吗?如果先天性心脏病已被排除,那么仍要考虑预激综合症引起的心跳过快。一般来讲,这种预激综合症我们都通过射频消融手术治疗。如果孩子非常小的话,则需要全麻来进行。手术肯定存在一定的风险,尤其是B型预激综合症,手术难度相对较大,有时多的那条旁道与正常的传导通路比较近,所以手术过程要倍加小心,千万不要误伤正常传统通路。如果方便,你可以把孩子的心电图发给我,我看一下
2020年06月27日
第2次提问
按临床我儿子这种症状是属于预激综合征B型吗?要怎样治疗

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田龙海医生
您好,您的补充资料我已收到,马上回复您!
2020年06月27日
田龙海医生
您好!从心脏超声看,可以排除先心病的可能性。从心电图上看,确实可以明确诊断B型预激。恰好我在心内科就是心律失常组,每天研究最多的就是这类疾病,我尝试给你解释一下,什么是预激:预激综合征就是心脏内多了一条本应该不属于心脏内的电流通路,类似于我们看到在公园内除了正常的道路之外,可能还有一条人们为了方便在草坪上踩出的一条所谓近道,很显然,这是不对的行为,这条道本不该有。在心脏内多了一条这样的道,有部分电流也会图方便就会从这个道上走,看到我们心电图上所谓的预激波。如果单纯就是预激的话,可能很多人没有任何症状,但有一部分人会出现心动过速。这是因为我们正常的电流从大道下去以后按理来说就应该完事儿了,心脏只有等到下次电流再来的时候,才会再跳一次。但因为有了这多余的一条小道儿,正常电流从大道下来以后又从小道跑上去,然后再从大道下来,再从小道跑上去,再从大道下来......。电流周而复始的循环,心脏就周而复始的快速跳动,我怀疑你家宝宝发病的时候可能就是这种原因所造成的。针对这种情况,最简单最有效的办法就是射频消融把那条小道打断,成功率在98%以上,比如我们中心一天做这样的手术,多的时候大概能达到8到10台左右。如果顺利的话,可能大约不到一个小时就可以做完,但您家宝宝过小,手术难度较大,手术需要全麻才可以进行,您可以到你们省内最有名的心脏医院去咨询一下能否做这样的手术。希望我的解答可以帮助您,祝宝宝早日恢复健康!
田龙海医生
如果宝宝再发这样的症状,您一定要听一下他的心脏,看他的心跳速度是不是过快?您现在可以听一下他的正常心率,从他心电图上看他正常心跳每分钟大约100次左右,如果发病以后可能心跳会达到每分钟180到200次。
2020年06月27日
第3次提问
田医生你好!你刚才所说的射频消融手术,像我家宝宝这么小适合做吗?费用大概要多少?如果现在不做的话会不会有生命危险?像我儿子这种情况是不是一定要做手术,药物可不可以治疗?还是让他长大一点再做?会影响成长吗?谢谢您了!!
2020年06月27日
田龙海医生
您好,您的补充资料我已收到,马上回复您!
2020年06月27日
田龙海医生
您好!现在的医疗条件是可以为婴幼儿进行射频消融手术的,只不过手术难度相对较大,手术风险相对较高罢了!正常的手术费用在两万左右(全加在一起,这是以我们医院为参照),如果要进行全麻的话,费用还要再高一些大约三万元。根据医保不同,可以进行不同比例的报销。当然,如果年龄大一些,做起来的话会更方便,但您之前提到患儿发病的时候,甚至有翻白眼的情况,我担心那个时候可能存在了血流动力学不稳定的状况(心动过速伴有血流动力学不稳定表现时有生命风险),如果频繁发作且存在血流动力学不稳定的表现则需要尽早进行手术。这种病没有药物能够完全预防住不让心动过速发作,服用酒石酸美托洛尔可以减慢心率,从理论上能够减少发作的可能性。在发病的时候可以静推腺苷,维拉帕米等终止心动过速的发作。但这些也仅仅是权宜之计,彻底治愈这个疾病,还需要射频消融手术治疗。这种病不影响生长发育,就是发作心动过速时存在风险。