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感谢您的信任
请问1.最近有没有同房后出血？医生的体格检查能不能发给我看下？
2.除了宫颈刮片的报告外，能不能把HPV的检测结果和阴道镜图片发给我看下？
谢谢您的配合

从TCT的单子上看是有宫颈鳞状细胞癌，但是不知道有没有肉眼看到肿瘤的病灶。接下来处理：
1假如不能看到肿瘤病灶，要先做宫颈锥切术，以明确肿瘤的分期是IA1,IA2还是IB1。按照2020年NCCN指南的处理原则
1）如果是IA1期，可以做筋膜外子宫全切；当然如果还有生育要求，只要锥切后，宫颈切缘没有病灶就可以。
2)如果是IA1合并脉管阳性或者IA2,可以做改良根治性子宫全切术+盆腔淋巴结切除；当然如果有生育要求，也可以做扩大的宫颈冷刀锥切术或者根治性子宫全切术+盆腔淋巴结切除。
3）如果是IB1，IB2，IIA1期，可以做根治性子宫全切+盆腔淋巴结切除，有些人还可以能切腹主动脉旁淋巴结。如果有生育要求，灵活仔细挑选的病人也可以做保留生育功能。可以做根治性宫颈切除加盆腔淋巴结切除。
4）如果是IB3,IIA2及IIB以上，首选放化疗。
5）患者今年30岁，而且是鳞癌，如果没有生育要求，要做宫颈癌根治术，按照NCCN指南可以切除双侧输卵管，保留卵巢。
2.从上述的处理原则就可以看出有没有肉眼可见肿瘤对处理很有影响的。能看到病灶，没有生育要求，可以直接做宫颈癌根治术；如果看不见肿瘤，那就要先做锥切，明确肿瘤的分期。这就是我要看阴道镜及医生给患者做妇科检查的记录了。不同的分期及有无生育要求对处理还是不一样的。
3.建议患者及早入院手术。
您还有别的疑问吗？

上一条信息中，我不知道30岁是您的年龄还是患者年龄。如果是患者年龄，做宫颈癌根治术可以保留卵巢。如果不是患者实际年龄，只要患者年龄小于45岁，依然可以保留卵巢。
祝顺利

上一条信息中，有个字打错了。就是2)如果是IA1合并脉管阳性或者IA2,可以做改良根治性子宫全切术+盆腔淋巴结切除；当然如果有生育要求，也可以做扩大的宫颈冷刀锥切术或者根治性宫颈全切术+盆腔淋巴结切除。