2020年06月26日
第1次提问
主任你好。孩子7周岁,6月6号问诊医生说是过敏性结膜炎,开了眼药水滴了2个礼拜。已经好多了,但是总感觉白眼球好像还是有一层东西。再发照片给您看看。一张是6号拍的,后两张是26号拍的。

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李晓明医生
您好,请稍等一会,我详细看看孩子眼部照片再给您详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢您的信任和等待。
2020年06月26日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任。

1. 孩子7周岁,6月6号问诊医生说是过敏性结膜炎,开了眼药水滴了2个礼拜。已经好多了,但是总感觉白眼球好像还是有一层东西。

从您发来的孩子眼部照片看,孩子6号时右眼眼白水肿、充血明显,有较大范围眼白隆起。26号照片看孩子双眼眼白红血丝明显,下眼皮里明显发红(睑结膜充血)。前后对比看,孩子结膜炎有明显减轻,但仍然存在。

2. 在进一步判断孩子眼部病情,给出综合治疗建议前,我需要询问您几个相关问题。请问:

① 孩子最近一周,晨起时有没有明显眼部分泌物?孩子最近一周双眼有没有明显异物感、干涩感、痒感?

② 孩子点了2个礼拜滴眼液,点的是哪种? 每天点几次?

③ 孩子最近20天内,有没有每天看手机或平板电脑的情况?每次连续看多长时间?每天看的总时间是多长时间?

④ 孩子6号发病时,是单眼还是双眼?眼睛痒感是否明显?是持续性痒吗?有没有用力揉眼或较长时间揉眼?有没有伴有鼻子痒,打喷嚏的现象?
2020年06月26日
第2次提问
孩子晨起时没有明显分泌物,没有异物感,也不痒。平时不见揉眼睛,写作业时会揉。眼药水是,盐酸氮丁(早晚一次),氟米龙(一天4次)。孩子有看手机情况,每次都半个小时有时不止,一天总时长有2-3小时。6号发病时是先右眼再左眼。孩子说不痛不痒,没有鼻子痒,也没有打喷嚏。孩子之前有得过敏性咳嗽。
李晓明医生
你好,补充信息已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2020年06月26日
李晓明医生
您好!您补充的信息我详细看了。

1. 综合您描述的孩子眼部病情,补充的信息,以及发来的眼部照片判断,孩子6号双眼先后眼白红肿考虑是双眼干眼症和可能存在的轻度过敏性结膜炎(不是很典型)。
现在眼白红血丝多、下眼皮里发红考虑是干眼症和干眼症继发的结膜炎。

2. 发病原因考虑主要与孩子每天连续看手机时间长有关。原则上7周岁儿童每次看手机不能超过15分钟。
儿童眼睛对手机比成人更为铭感,连续看手机超过15分钟时,由于看手机时眼睛会不自觉的眨眼频率明显下降,眼球表面泪膜蒸发的快、蒸发的多,会导致干眼,干眼导致孩子眼白反应性红血丝增多,揉眼时球结膜容易水肿加重,导致眼白大片状肿胀发红,干眼发生时也会继发下眼皮里发红。

3. 孩子现在的眼部病情怎样治疗?建议:

① 禁止孩子看手机,可以让孩子适当看电视,但看电视时的距离是时间要适当控制。

② 给孩子双眼点海露滴眼液,4次/日,点2周。如果买不到海露,可用爱丽替代。

③ 给孩子双眼点治疗干眼症和球结膜充血的滴眼液——氟美童滴眼液,4次/日,再点1周。
两种滴眼液,先点海露,间隔20分钟再点氟美童。

④ 夜间睡前或入睡20分钟左右时,给孩子双眼点1-2滴治疗结膜炎的眼膏——氧氟沙星眼膏,点1周。


点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于球结膜和睑结膜表面。
(氧氟沙星眼膏呈稀薄透明状,轻捏瓶体会自然滴落1-2滴,点眼方法同点滴眼液一样)】

⑤ 适当增加户外活动。饮食方面不要吃辛辣刺激性食物,不要吃容易导致上火和过敏的食物。

通过以上综合治疗,通常1-2周内孩子眼白有红血丝,眼白好像有一层东西,下眼皮里发红的情况会逐渐减轻和恢复正常。

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2020年06月26日
第3次提问
感谢医生!看手机时间确实长了,这几天已经没让他看。先按这些按用。谢谢!
李晓明医生
好的,先用药治疗观察,停止看手机。观察一周。大多数情况会逐渐恢复正常的。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。