2020年06月26日
第1次提问
早上醒来突然感觉身体动不了,所有的肌肉有知觉但是用不上劲,无法翻身、无法坐起,无法站立,过一段时间可以坐起来,但腿部肌肉无力始终站不起来,肌肉有种阻抗的力量,用力会疼,像做完很多力量训练后的感觉。之前有过几次大腿肌肉疼痛,过一段时间能站起来,这次比较严重,现在一个小时过去了还是站不起来。 昨晚泡过澡蒸过桑拿,出了很多汗一直吹空调,吃了夜宵 上网查了一下,有点符合低钾性周期性瘫痪的描述,吃了几根香蕉,喝了一点补液盐 谢谢医生
宋小燕医生
您好,马上编辑回复,请稍等。这条您不要回。

2020年06月26日
宋小燕医生
年轻男性,晨起发现四肢无力,以下肢为主,有酸痛,感觉不受影响,没有呼吸困难,昨晚有夜宵及大量出汗史,既往曾有类似发作史。没错,确实诊断首先考虑低钾性周期性麻痹。

如果一直呼吸稳定,没有胸闷,呼吸困难等,也没有大小便异常,没有感觉障碍,肢体无力没有再加重,您确实暂时可以在家里补钾。是的,多吃香蕉橘子等,补液盐可以喝。做好是让家里人去药店买口服补钾的,有氯化钾缓释片,当然也有氯化钾的针剂用来喝,但是针剂一般药店是买不到的。

如果有心慌不适,需要即刻就诊,因为严重的低钾会影响心脏,有危险。

其实最好的办法就是马上去医院,立刻抽血,心电图,然后补钾。


宋小燕医生
低钾性麻痹的原因需要进一步寻找,比如甲状腺问题了,醛固酮增多了,等等,等您肌力恢复后,需要去内分泌门诊做详细检查。

少见的可能原因包括吉兰巴雷综合征、肌肉疾病如肌炎、脊髓病变等。但是对您来说,不首先考虑。
2020年06月26日
宋小燕医生
低钾性麻痹的诱因包括一下几个方面:
1、剧烈运动
2、进食大量碳水化合物–碳水化合物是食物中的糖类和淀粉类
3、应激
4、长期未进食
5、气温很低。

所以需要避免这些诱因。
宋小燕医生
一下子大量出汗造成血钾丢失对您来说也是诱因之一。
2020年06月26日
第2次提问
病人刚刚呕吐了,把喝进去的补液盐和香蕉都吐了出来。请问医生吃什么药比较好?附近药店没有氯化钾,吃缓释的氯化钾有用吗?还是枸橼酸钾颗粒?病人现在很烦躁,心率正常
2020年06月26日
宋小燕医生
两种都可以,都是先吃两片,中午再吃两片。若是吃后再次呕吐,需要尽快去医院。
宋小燕医生
去医院检查也不麻烦,主要是先验一下血钾、肌酸激酶和心电图。

极少数情况下,不是低钾而是高钾,在没有检查结果的时候,在家里自己补钾有一定危险性。

建议尽快去医院。虽然是节假日,一般医院都有急诊24小时开放的。这些检查不麻烦,小医院也能做的。
2020年06月26日
第3次提问
医生您好,今天早上麻痹越来越重,呕吐了几次,就叫了120去急诊了,补了钾后下午能活动了,就回家休息了,医生说可能心肌受损,让明天去查甲亢。病人精神状态较好,晚上10点开始腹泻,发烧37度6,不知道是否需要再去医院,希望医生给一些诊断建议,再去确定一下钾低的原因,今后如何预防,有无特效药,饮食如何注意,病人经常出差,有体力劳动。谢谢!

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2020年06月27日
宋小燕医生
您好,实在对不起,看到信息已经是今天早晨。

这样看来,低钾性周期性麻痹的诊断是明确的。不过低钾的原因有很多,最常见的就是甲亢和肾脏、肾上腺的问题,需要到内分泌科详细检查。

今天是一定要去医院复诊的,因为腹泻可能再次造成低钾。所以必须就诊,尤其是需要复查血钾,心电图,心肌损伤标志物,血糖,尿常规(昨天发现尿糖)。这些急诊都可以做,但是要查低钾原因,需要到内分泌门诊。

这个疾病相当一部分与天生的基因缺陷有关,
也就是说,相当一部分病人找不到明确低钾的原因,所以不能根治,也没有特效药,只有预防。防止出现低钾需要注意的是:

1、避免剧烈运动。
2、避免一次性进食大量碳水化合物–碳水化合物是食物中的糖类和淀粉类。
3、避免应激状态。生活作息规律。
4、避免长期未进食。
5、避免在过于寒冷的环境。
6、避免呕吐、腹泻等可能造成血钾丢失的情况。
7、如果平时也存在轻微低钾,可以在家里备有补钾的药物,氯化钾缓释片就可以。



TA的问答

医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。 宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?