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我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：
（1）男性，66岁；
（2）房颤射频消融术后出现迟发性心包积液，已行引流术，现用心包内少量积液，有胸腔积液，伴有气喘、憋气。

针对以上病史资料与您咨询的问题，我的相关意见有：
（1）房颤患者行射频消融术后出现心包积液的并发症，这在临床上并不少见，一种情况是在术中或术毕回病房立即就出现心包积液或心包填塞，这是一种紧急情况，需要立即抢救，其原因大多数是由于左心房消融过度、心肌穿孔；
（2）另一种情况就是如老人家目前出现的情况，在术后5-7天出现心包积液，这种情况大多考虑心脏损伤后综合症；一般情况下积液量多时，是需要做穿刺引流的；目前老人家仅少量心包积液，这是可以自行吸收的，不必过于担心；但具体多久才能完全吸引，由于个体的体质差异，时间有长有短，这是很难明确的。
（3）胸腔积液我考虑与心包置管无关，心包穿刺置管并不经过胸腔，不会影响胸腔的。胸膜腔与心包腔是不相通的。
（4）目前老人家有气喘、憋气，肺CT提示双侧胸腔积液并有左下肺压迫性肺不张，我考虑老人家的症状与胸腔积液有关，如果既往无胸腔积液病史，那就要注意寻找胸腔积液的病史，注意查血BNP，明确是否为心衰引起的胸腔积液；
（5）注意复查胸部CT、双侧胸腔B超，如果积液量过多，可行胸腔穿刺抽液；如果是心衰引起的胸腔积液，大多在心功能改善后，积液就不再增加了。
（6）血红蛋白偏低，有可能与心包积液引流有关，只要不再继续出血，一般情况下自身都能恢复的。我认为没有服用阿胶、黄芪等中药的必要。

日常关注：
（1）围手术期要避免情绪激动，避免熬夜，保证高质量的睡眠。

非常感谢您对我的信任，如您有任何问题，可随时联系我。

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（1）胸腔积液过多就可压迫肺组织，形成肺不张，患者有胸闷、气喘等症状；
（2）少量胸腔积液是可以自吸引的，但时间不好明确，个体差异比较大，一般情况下，在规则服用利尿剂1月后复查，观察积液量是否减少。
（3）中-大量积液建议穿刺抽液，这样比较快。少量积液一般建议服用利尿剂，自行吸引是很慢的，时间长了，胸腔内可能会形成包裹性积液，那穿刺都很难定位，处理就更麻烦了。

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（1）如果既往无胸腔积液史，在这次手术后出现这种情况，那就要进一步寻找原因；我认为，手术直接损伤引起的可能性不大，这是因为，手术引起心肌穿孔并穿入胸腔是非常少见的，因老人家目前是双侧胸腔积液，手术同时损伤两侧胸腔，这种情况可能性实在太小。
（2）但心肌损伤综合症是有可能发生心衰的，而心衰可引起双侧胸腔积液，我推测以这种情况的可能性比较大。
（3）术后需要服用维持服用可达龙的，房颤术后有3个月的窗口期，这三个月很重要，达比加群应根据心包积液的恢复情况来决定用药时间，这应该由术者决定的。（4）一般情况下，服用利尿剂并不影响服其它药物，注意服药时间隔半小时就可以了。

我每天大部分时都在线，如有任何问题，可随时联系我。