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2020年06月25日
表弟，31周岁，近期耳朵痛去当地医院耳鼻喉科看了说是真菌感染，开了硼酸冲洗了3天，今天开始耳朵有流水了，自家人用酒精消毒后得发光镊子看道耳内一段白色附着物，夹了出来，如图示，耳膜看不清，耳内有水。刘医生，像这样需要怎么用药比较好？硼酸冲洗很痛，但症状没有缓解。外耳道之前痒了很久，经常会用手去挠，本身有脚气，上星期出差回来有点累然后耳朵开始痛，不知道跟这个是否想关
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2020年06月25日
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年06月25日
您好，收到您的提问，感谢您的信任及耐心等待，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.现在流水是自己流出来，还是用棉签沾耳道里有水？
2.听力有无影响？有无耳鸣？
3.平时除了用手挖耳以外，有无用其他工具挖耳？
4.除了硼酸以外，有无用过其他药水？比如双氧水？碘酒？碳酸氢钠溶液？
5.有无做过耳内镜检查？
6.真菌性外耳道炎主要和挖耳有关，特别是挖耳的手或者工具不干净，和劳累没有直接关系。
您可以把我的问题逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.现在流水是自己流出来，还是用棉签沾耳道里有水？
2.听力有无影响？有无耳鸣？
3.平时除了用手挖耳以外，有无用其他工具挖耳？
4.除了硼酸以外，有无用过其他药水？比如双氧水？碘酒？碳酸氢钠溶液？
5.有无做过耳内镜检查？
6.真菌性外耳道炎主要和挖耳有关，特别是挖耳的手或者工具不干净，和劳累没有直接关系。
您可以把我的问题逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
1:流水逝自己流出来的，但不多；2:感觉耳朵有点堵，晚上弄出一些后感觉好多了，没有耳鸣；3:手挖比较多，偶尔用了挖耳勺；4:没有用过其他药水，晚上用碘伏棉签消了一遍
2020年06月25日
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2020年06月26日
您好，感谢您的耐心等待，您的回复，我已知晓。
1.根据您的描述，主要是耳痒伴耳道溢液，滴药后有耳闷，清理后耳闷好转，符合外耳道炎的表现。
2.真菌性外耳道炎，属于外耳道炎中特殊的一类，是真菌感染引起的，确诊一般来说有两种方式：要么是取分泌物送检找到真菌，要么是医生直接看到耳道里有白色或者黑色的真菌菌丝。
3.真菌性外耳道炎的治疗，早期，主要是清洗耳道，将明显的真菌洗掉杀灭，常用的药物有，硼酸溶液、双氧水、水杨酸溶液、PVP碘液、碳酸氢钠溶液。其中双氧水、水杨酸刺激性最大，硼酸、PVP刺激中等，碳酸氢钠溶液最温和。当然不同的人对每个药水的反应都有区别，但大致如此。
4.在洗耳一周后，或者洗耳过程中耳闷明显，需要到医院复诊进行耳道清理，把堵塞的分泌物取出，然后回家继续滴耳冲洗，再复诊，直至分泌物减少消失，后期在没有分泌物的情况下，使用派瑞松软膏外涂耳道1-2周，再复诊，如果耳道皮肤恢复正常，鼓膜标志清晰，治疗就结束。整个疗程可能需要半个月到一个月。
5.有点必须提醒：严禁挖耳，包括手指以及各种工具(挖耳勺、棉签、钥匙、回形针等等)，这个毛病就是频繁挖耳导致的，如果不注意，这次好了，以后还会复发，每次发作治疗时间可以长达一个月以上，而且越来越难好。
希望对您能有帮助。
1.根据您的描述，主要是耳痒伴耳道溢液，滴药后有耳闷，清理后耳闷好转，符合外耳道炎的表现。
2.真菌性外耳道炎，属于外耳道炎中特殊的一类，是真菌感染引起的，确诊一般来说有两种方式：要么是取分泌物送检找到真菌，要么是医生直接看到耳道里有白色或者黑色的真菌菌丝。
3.真菌性外耳道炎的治疗，早期，主要是清洗耳道，将明显的真菌洗掉杀灭，常用的药物有，硼酸溶液、双氧水、水杨酸溶液、PVP碘液、碳酸氢钠溶液。其中双氧水、水杨酸刺激性最大，硼酸、PVP刺激中等，碳酸氢钠溶液最温和。当然不同的人对每个药水的反应都有区别，但大致如此。
4.在洗耳一周后，或者洗耳过程中耳闷明显，需要到医院复诊进行耳道清理，把堵塞的分泌物取出，然后回家继续滴耳冲洗，再复诊，直至分泌物减少消失，后期在没有分泌物的情况下，使用派瑞松软膏外涂耳道1-2周，再复诊，如果耳道皮肤恢复正常，鼓膜标志清晰，治疗就结束。整个疗程可能需要半个月到一个月。
5.有点必须提醒：严禁挖耳，包括手指以及各种工具(挖耳勺、棉签、钥匙、回形针等等)，这个毛病就是频繁挖耳导致的，如果不注意，这次好了，以后还会复发，每次发作治疗时间可以长达一个月以上，而且越来越难好。
希望对您能有帮助。
2020年06月26日
晚上用的碘伏感觉比硼算舒服一些，那后面是不是可以改碘伏清洗？另外清洗的频率是一天几次？分泌物请出来后看到耳表面皮肤是破的，红红的，需要抹药膏吗？还得必须等到没有分泌物了再抹？
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年06月26日
您好，收到您的回复。
1.可以改碘伏清洗，清洗方法：患耳朝上，碘伏倒入耳道里直至满到耳道口(不用担心进入中耳，只要鼓膜是完整的，就不会对中耳内耳有任何影响。如果之前洗耳有感觉药水从嘴巴里出来，就不要这么洗)，泡10分钟，再倒出耳道流出来的部分吧干净，耳道里残留的药水，倒不出来也不需要用棉签擦拭(自己擦只会损伤耳道)，它会自己挥发。一天洗两次。
2.洗耳后炎症产生的分泌物会再次堆积堵塞耳道，不要自己清理，原因还是会损伤耳道或者鼓膜，到医院找医生清理的原因是医生在直视下可以避免损伤，而且有专业的工具辅助。
3.在有分泌物的时候不要用药膏，会影响药水的作用，在耳道没有分泌物时用药膏效果更好。
希望对您有帮助。
1.可以改碘伏清洗，清洗方法：患耳朝上，碘伏倒入耳道里直至满到耳道口(不用担心进入中耳，只要鼓膜是完整的，就不会对中耳内耳有任何影响。如果之前洗耳有感觉药水从嘴巴里出来，就不要这么洗)，泡10分钟，再倒出耳道流出来的部分吧干净，耳道里残留的药水，倒不出来也不需要用棉签擦拭(自己擦只会损伤耳道)，它会自己挥发。一天洗两次。
2.洗耳后炎症产生的分泌物会再次堆积堵塞耳道，不要自己清理，原因还是会损伤耳道或者鼓膜，到医院找医生清理的原因是医生在直视下可以避免损伤，而且有专业的工具辅助。
3.在有分泌物的时候不要用药膏，会影响药水的作用，在耳道没有分泌物时用药膏效果更好。
希望对您有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
