问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，患者的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析：


◯近期有无接触感冒、流感、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？ （ 近两周有无去过疫区，接触从疫区回来的人，及明确诊断新型肺炎的患者？）

◯有无咳嗽、咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？

◯建议附上咽喉部照片，示例如附图1（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯除了现在吞咽困难外，近期有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯因为直接看胸CT更好，建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考 ； （可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件2-5）


若能提供上述问题将更有帮助您分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待(大概需要半小时左右)。

您好，感谢您的耐心等待，您提供老人的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血水肿，扁桃体明显肿大充血），综合分析及建议如下：

诊断：1、急性扁桃体炎；2、肺部感染；3、肺气肿

结合老人的情况具体分析及建议：

1、老人本次主要的问题是咽喉部疼痛、肿胀，自觉伴气短，查血常规提示中性粒细胞及白细胞升高，因此提示合并细菌感染可能性比较大，胸部CT提示为肺部感染，使用左氧氟沙星、头孢等输液抗感2天后治疗效果欠佳；

2、现在老人主要的问题是咽喉部肿痛、气短，伴右侧颈部肿大，主要是急性扁桃体炎的感染没有控制好导致的，如果进一步严重，会有窒息风险的，所以建议老人到耳鼻喉科就诊，可以初步使用布地奈德雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症，同时改用更强的抗细菌治疗的药物抗感染；

3、此外，老人还有问题是肺部感染，同时老人有肺气肿的情况，年龄偏大（70岁），所以免疫力相对于普通正常人来讲要弱一些，因此在使用左氧氟沙星、头孢等输液抗感2天后如果效果不佳的话，建议最好还是进一步住院治疗，使用相对更强的抗生素治疗；必要时可以查气管镜、痰病原学等检查，也就是说住院治疗更有利于医生做一些进一步的检查以及治疗，同时可以密切观察老人的病情变化的情况，有利于及时调整治疗方案，让老人的病情痊愈得更快；

4、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

此外，一般而言急性呼吸感染在过规范化的治疗、好好休息后效果比较好，都是可以痊愈的，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助，假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝老人早日康复，一切顺利！