赵哲
主治医师
血透中心
京东誉美中西医结合肾病医院（重复，转208314）
休息中
暂无
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2020年06月25日
大夫你好，我岳父57岁，糖尿病肾病四期，两周前刚做完静脉造瘘手术，准备透析。前天晚上感觉浑身无力，走路没有劲，躺着浑身酸痛，坐起来或者走一走能稍微好一点。去医院检查电解质，心电图没什么问题。血常规红和肾功化验结果和造瘘手术住院期间也基本一样，血糖昨天餐后19，今天晚餐的时候吃了阿卡波糖餐后两小时测4.8，可能是什么原因导致的浑身努力呢？
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2020年06月25日
您好，感谢信任。您岳父近期是不是饮食很差？有没有水肿？24小时尿量大概有多少？白蛋白怎么样？
24小时尿量和蛋白没有测，还是两周前住院造瘘时测的。就是因为脚浮肿去住院大夫才让做造瘘准备透析的。饮食最近这两天还可以，住院那几天食欲不好，吃的不好，这几天还行，肉水果什么的都吃的挺好
2020年06月25日
2020年06月25日
消化道症状明显是指什么？他血糖昨天晚餐忘记吃阿卡波糖了，餐后两小时测的是19左右，今天晚餐吃阿卡波糖，两小时的时候测4.8，不太稳定。血压大概是145 85那样，也没有胸闷气短的情况，就是乏力，躺下肌肉酸痛，没有坐着活动一下感觉舒服
2020年06月25日
消化道症状一般是恶心，呕吐，食欲差。慢性肾功能衰竭后期多数会先出现消化道症状。1.先把血糖控制好，饮食上需要适当增加营养。2.建议化验一下贫血三项，明确贫血原因。根据化验结果补充造血原料，可以小剂量应用重组人促红素注射液。3慢性肾衰竭毒素有200多种，其中有一种瘦素会引起食欲减退，乏力。如果乏力水肿加重，建议行血液透析。祝顺利！
TA的问答
您好，赵医生，这是我前两天检查的报告，有几个问题想要请教下。
1.从检查结果上，有什么异常和需要注意的，异常的一个是plt压积，一个是血钙，希望您能讲一下这两项相关的值得注意的地方。
2.就是这个血钙问题，我第一次是2.56，第二次是2.65，第三次是2.59，他是有个波动，虽然降低了，但还是高于正常值，也比第一次要高，我想请问下，急性肾损伤会出现血钙增高的现象吗？
3，关于血钙，我问诊医院的那位肾内科的医生就是让我不需要多担心，然后少吃含钙高的食物，我去了内分泌科，也得到的是血钙是一个动态变化过程的解释，也没有让我进一步检查，所以想请问下您这边的看法。
4.因为我第一次检查肾功能的前两天，吃了大量的肉，也发烧了两天，但是也吃了退烧药，我想请问下我这有没有可能只是生理性的肌酐增高呢？
5，就是我现在在饮食上面应该注意什么，能吃什么不能吃什么，还有就是如果我想要运动锻炼的话，什么程度的运动比较适合，或者说剧烈到什么程度的运动是不能进行的呢？赵医生您好，这是我今天的体检报告，有几个问题想要问下您。
1.肌酐已经在正常范围之类，这意味着什么？我后续用药等方面应该如何考虑。
2，尿酸也在正常值范围之类，请问还有必要继续吃降尿酸的药吗？
3，尿素低，我在网上看到原因可能是肝有问题，和蛋白质摄入太少，因为网上信息难辨真假，我也不知道如何判断，但是我看非布司他和阿魏酸哌嗪都有对肝脏的副作用，还有我最近确实没有怎么摄入蛋白质，一天只是米饭面蔬菜水果和一到两个鸡蛋，所以我不太能判断，想请问下您的见解。
4，还有就是钙离子偏高，和磷偏低，请问这又是怎么回事？
5，我之后的饮食和运动作息方面，请问该遵从什么样的原则。
谢谢赵医生的回答。
您好，赵医生，这是我今天的报告，肌酐还没出来，可不可以就现在的情况说下您的意见。这次的超敏c反应蛋白和上次的高敏c反应蛋白，请问有什么区别？
请问这个高意味着什么？医院查了之后，开了尿毒清颗粒，白令胶囊，阿魏酸哌嗪片，让我三天之后复查，说是如果肌酐降低，就比较好，升高，就要担心，但是他说他们经验不多。 我想问下您，一，从我所有的检查来看需要担心吗？ 您这边的见解是什么？ 二，有没有需要进一步检查的地方，麻烦您说一下这些项目？三，是否听从这个医院建议，休息三天再复查？四，复查后升高或者降低两种情况，我应该怎么做？（就是他说她们经验不多，所以恳请您一定要说出您真实想法，和需要做的事情，拜托您了！）图片是我检查的结果，麻烦您看一看医生您好，请问对于不同期的慢性肾病患者，血肌酐监测的频率是怎样的？对于急性肾损伤患者血肌酐的监测频率是什么？临床上有无一天需要数次检测血肌酐的情况？谢谢
