让您久等了,非常感谢您对我的信任并继续咨询。
我已详细阅读您补充的病史资料,我的意见有:
(1)根据24小时动态心电图检查结果,老人家目前明确诊断为房颤,且目前为持续性发作;
(2)对于复发性房颤的治疗,如果老人家体质尚可,能够耐受,可再次进行射频消融术治疗;如果老人家已不适合再次进行射频消融术,则应进行药物保守治疗;
(3)在选择药物保守治疗时,如果是在24小时内刚发作的房颤,可选择立即复律;但老人家目前房颤已超过48小时,不能肯定左心房内无血栓形成,此时不应选择胺碘酮治疗,因为一旦复律,有造成左心房内心栓脱落的风险。
(4)所以目前应立即进行抗凝治疗,遵循抗凝治疗“前三后四”的原则,三周后再查食道超声,明确左心房内无血栓形成,方可行复律治疗,复律可选药物复律或电复律;
(5)目前老人家活动后即气喘,我怀疑有心衰发作,建议尽快到当地医院心内科查血BNP,以明确诊断,必要时需要住院治疗。如有心衰,首选洋地黄类药物治疗,如地高辛片;如果没有心衰发作,可选择琥珀酸美托洛尔缓释片控制心室率。
(6)丹参滴丸对于房颤疗效不明确,不建议服用。果糖二磷酸钠为葡萄糖代谢调节用药,并不能改善老人家目前症状,也不建议服用。
日常关注:
(1)注意生活规则,避免情绪激动,保证高质量的睡眠;
(2)注意少饮水,不要喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
非常感谢您对我的信任,如您有任何问题,可随时联系我。