2020年06月25日
第1次提问
系统性红斑狼疮,女38岁,没有不适,麻烦看一下这个报告

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2020年06月25日
陈欢雪医生
您好,感谢您的信任。
1、您的化验结果中,白细胞降低,中性粒细胞降低,如果既往也有此指标的下降,且目前指标较之前升高,那么可以继续目前治疗方案,继续定期复查;但如果此为新出现的情况,那么可能提示病情活动或药物不良反应,需要调整治疗方案,比如激素加量,调整免疫抑制剂等,必要时还可以进行骨髓穿刺活检进一步明确病情;
2、中性粒细胞降低时应注意预防感染,建议做好个人防护,戴口罩,避免与感染的人群接触,并注意饮食卫生;
3、血红蛋白略低,一方面可能与系统性红斑狼疮疾病本身相关,另一方面也可能为缺铁引起的贫血,可以完善贫血系列检查,如有造血原料缺乏则对症补充;
4、平时合理膳食,规律作息,避免日晒,戒烟戒酒,避免着凉,避免过度劳累。
第2次提问
三个月前的报告是正常的,目前吃激素一粒,环孢素2粒,纷乐2粒,已经吃了一年多,应该怎么调整
2020年06月25日
陈欢雪医生
收到您的回复!
1、环孢素和纷乐一般来说对于白细胞影响不大,而且已经用药1年多,考虑药物不良反应的可能性不大;
2、如果最近1年多一直是激素1粒/天的剂量,可以尝试加量至4粒/天,1周左右复查血常规,根据白细胞情况指导进一步治疗,如果白细胞、中性粒细胞恢复正常,后续减量时可以相对快速的减量;如果您个人比较反感激素加量过多,也可以先加至2粒/天,同样也需要1周左右复查血常规,如果白细胞上升不理想,再考虑进一步加量。
(由于网络咨询的局限性,无法详细了解既往全部治疗经过、既往所有化验检查结果,上述治疗方案的调整供您参考,具体的治疗方案建议结合当地面诊医生的建议综合考虑之后再进行调整。)
2020年06月25日
第3次提问
以往的报告从来没有出现核右移,这个意味着什么呢?影响大吗?
2020年06月25日
陈欢雪医生
核右移可能与白细胞、中性粒细胞下降有关,下次复查时动态观察变化,如果恢复正常则暂不需特殊处置,如果白细胞、中性粒细胞正常而仍提示核右移,必要时可以血液科就诊进一步检查。
希望上述建议能够帮到您!

TA的问答

医生您好,我妈从去年查出干燥综合征,医院一直说白细胞过低,吃药也有一年时间不见好转,这是最近的检测报告和去年出院的说明,开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干,现在吃药后,上颚黏膜破损,麻烦医生看下,症状描述:高尿酸血症,疑似痛风 2月17日发现右脚一动痛,不严重,2月18日疼痛加剧无法行走,急诊就医,测得尿酸值512,因为症状不典型,医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失,21日挂内分泌科,医生结合以前的体检报告(18年547,19年588,21年451)判断高尿酸血症,依旧无法确诊痛风,开了非布司他,每日20mg,一周后开始服用。 2月28日开始服用非布司他,共服用了五天,疑似有严重的不良反应(半夜惊醒,入睡困难),尝试停止服用,停止服用后第二天(3月5日)睡眠正常。 昨天在家通过购买的尿酸检测仪(滴血式)测得尿酸422。 今天(3月8日)因为内分泌科医生约满,再次急诊就诊,急诊医生说开不了治疗药物,加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏,让我去药店购买苯溴马隆,每天一片(50mg)。 请问,非布司他是否可能导致睡眠障碍?苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样,哪种更好?还有没有跟非布司他一样机制的药,除了别嘌呤醇?听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗? 患病时长:三周 医院检查:生化尿酸值512 用药情况:非布司他(已停药)爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤,走走…最近两年的才有症状,没有检查过,就说是人老了腿脚不好了,贴过膏药,会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理?症状描述:我婆婆50多岁,手臂及手掌麻木疼痛,一般晚上睡觉时症状明显,冬天症状次数出现多,夏天出现次数少。 患病时长:大约3年左右。 医院检查:未做检查。 用药情况:贴了缓解疼痛麻木的膏药,贴完会有好转,但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗? 症状描述:骨头见风就疼,然后一动就咔咔响。 患病时长:四五年 医院检查:医生说不是风湿