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您好，感谢信任，收到提问。
请问您这是首次发作腹痛吗？能否参照附图标注下具体的腹痛位置？平时有无右上腹疼痛不适症状，是否多与高脂油腻饮食有一定关系？有无伴随反酸嗳气及打嗝症状？有无高血压、糖尿病、冠心病病史？有无肿瘤家族史？最近有无查腹部CT、生化、血常规等检查？

您好，感谢补充病史，抱歉刚查完房手头有点工作处理，晚点得空时我会回复您的关切哈。怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1）您主要是近日发作上腹剧烈疼痛。考虑胆囊结石   胆囊肿大并胆囊炎。从目前病史、症状和影像检查表现来看，还是有比较典型的结石性胆囊炎发作引起的疼痛症状的。之前的轻微疼痛是炎症发的比较轻，现在剧烈疼痛是慢性炎症急性发作。

（2）从临床治疗原则来讲，对于有以下情况者，建议手术:
①有明显症状（上腹痛，腹部不适等）者；
②有高血压、冠心病、糖尿病、胃炎等基础疾病存在；
③有肿瘤家族史或者结石病史较久，
④有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚毛糙，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等），或者胆囊结石合并息肉样变等。

（3）由于脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后或者夜间睡觉体位改变时发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。

您胆囊肿大，多发较大结石，疼痛加重趋势，以后大概率会再发作腹痛症状，这样就容易出现一些并发症胆囊管结石嵌顿、胆囊化脓穿孔、胆囊胆管瘘和急性胰腺炎高危人群，故原则上建议手术，以提高生活和饮食质量。

（4）我的总结如下：
①  目前您的情况需要完善血常规、生化等检查，当务之急是输液行抗炎、解痉镇痛治疗以缓解症状，待症状体征好转后再保持低脂低胆固醇清淡饮食；
②原则上建议手术治疗，推荐还是可以做腹腔镜胆囊切除术的，一般都预后良好，也不必多虑。术后远期饮食可以逐步恢复到正常状态，生活和饮食质量大为提高。