帕金森病是一个经典的慢性病,目前我们还没有治愈疾病的手段。因此,我们推崇全面综合治疗的原则,妥善安排各种现有的治疗手段,包括药物、手术、康复、营养、心理、照料等。
治疗药物有很多,主要有左旋多巴、金刚烷胺、麦角类和非麦角类受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂、非多巴胺能药物,以及新型的给药系统等……
安坦是一个比较老的药物,但是它的副作用逐渐限制了它的应用,特别是认知功能障碍、便秘、尿潴留等。但是它的使用条件被严格限定:没有认知损害的年轻患者,震颤突出且不能被其他一线用药控制满意。即便如此,使用时仍然需要密切注意其不良反应。
便秘即是帕金森患者常见的非运动症状,最常见的是胃肠道功能障碍是便秘,大约70-80%的患者都会出现不同程度的便秘,是同年龄、同性别正常人的2-4倍。其中有疾病本身累及消化道自主神经的原因,也有运动障碍、活动减少间接导致的肠蠕动变慢,还有药物的副作用影响。
非运动症状分为这样几类:自主神经功能障碍;情绪、认知、精神障碍;睡眠障碍;疼痛等感觉障碍。每个类别中都包括很多具体的症状。
帕金森病的情绪障碍包括抑郁、焦虑和情感淡漠。抑郁的表现最为常见,且贯穿病程始终,最早可以在确诊帕金森病前15年就存在抑郁。帕金森病抑郁的主要表现包括情绪低落、注意力集中困难、兴趣丧失、睡眠障碍、悲观、自杀念头等。
很多帕金森病患者会出现感觉障碍,特别是各种疼痛,表现多样。有些类似肩周炎,腰骶神经根痛,也有局部的肌肉痉挛,还可以有非特异性的疼痛。
而这些症状的缓解和帕金森病的运动症状改善密切相关,所以我需要知道你目前用药的具体剂量和服用方法,才能给你更多建议,帕金森目前治疗还是主张多药联合,长期管理,剂量滴定