2019年06月09日
第1次提问
54岁,男,2001年确诊为帕金森综合症,近期经常腹痛,便秘,到医院照片腹部没有发现什么异常,目前主要服用美多芭,安袒,配合有抗抑郁的药
2019年06月09日
郑永玲医生
帕金森病是一个经典的慢性病,目前我们还没有治愈疾病的手段。因此,我们推崇全面综合治疗的原则,妥善安排各种现有的治疗手段,包括药物、手术、康复、营养、心理、照料等。

治疗药物有很多,主要有左旋多巴、金刚烷胺、麦角类和非麦角类受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂、非多巴胺能药物,以及新型的给药系统等……

安坦是一个比较老的药物,但是它的副作用逐渐限制了它的应用,特别是认知功能障碍、便秘、尿潴留等。但是它的使用条件被严格限定:没有认知损害的年轻患者,震颤突出且不能被其他一线用药控制满意。即便如此,使用时仍然需要密切注意其不良反应。

便秘即是帕金森患者常见的非运动症状,最常见的是胃肠道功能障碍是便秘,大约70-80%的患者都会出现不同程度的便秘,是同年龄、同性别正常人的2-4倍。其中有疾病本身累及消化道自主神经的原因,也有运动障碍、活动减少间接导致的肠蠕动变慢,还有药物的副作用影响。

非运动症状分为这样几类:自主神经功能障碍;情绪、认知、精神障碍;睡眠障碍;疼痛等感觉障碍。每个类别中都包括很多具体的症状。

帕金森病的情绪障碍包括抑郁、焦虑和情感淡漠。抑郁的表现最为常见,且贯穿病程始终,最早可以在确诊帕金森病前15年就存在抑郁。帕金森病抑郁的主要表现包括情绪低落、注意力集中困难、兴趣丧失、睡眠障碍、悲观、自杀念头等。

很多帕金森病患者会出现感觉障碍,特别是各种疼痛,表现多样。有些类似肩周炎,腰骶神经根痛,也有局部的肌肉痉挛,还可以有非特异性的疼痛。
而这些症状的缓解和帕金森病的运动症状改善密切相关,所以我需要知道你目前用药的具体剂量和服用方法,才能给你更多建议,帕金森目前治疗还是主张多药联合,长期管理,剂量滴定



郑永玲医生
你目前出现的腹痛,便秘,即是帕金森本身的非运动症状,也和药物副作用有一定关系
第2次提问
最近经常腹痛,有必要调整用药吗?或者添加新的药
郑永玲医生
我需要你提供具体用药剂量和服用次数,才能给你建议
2019年06月09日
第3次提问
一天三次,美多芭一次半片,安袒一次一片,金刚烷安片一次一片,舍曲林一次一片
郑永玲医生
建议舍曲林改为度洛西汀,可以从20mg一天开始,可以增加到每天60mg,停用安坦,改为普拉克索,每天两次,每次半片,其他药物可以暂时不变,另外可以多运动,按摩腹部,多吃蔬菜,粗纤维食物

TA的问答

症状描述:现双足抖动比双手抖动大每天早上起床移步百困难,患病吋长约三年,由无夕市专家来宜兴市人辰医院会诊确诊为帕金森病现每天3次用药1盐酸普拉克索片1次1片25mg.2多巴丝肼片半片,3中逯如双足抖动加重增加1片复方卡比多巴片。现双足抖动频次增加,请问有其它用药方法。老师您好 我现在就是有点害怕我得渐冻症了 最近手有点抖 而且左手第五跟手指头感觉有一点僵硬 刚才用手机打字都有点抖 我是有点焦虑体质 老是怀疑自己得病了 然后我是学生运动员 每天运动量很大 肉是不是也跳 有点焦虑 这是我的手部肌肉图目前马上大三 还是在校学生 家庭状况很糟糕父母除了给我生活费之外几乎没有交流也不住一起 觉得自己没有家 心情总是低落 别人一训我或者一埋怨我 就会有不想活的念头闪过 但是好像又不是真的不想活 也不想和朋友或者亲人分享任何事情 觉得没有人真心对我 没有必要和朋友们倾诉 不想社交不想出门 不喜欢任何喧哗吵闹 甚至很想逃离 就连去医院看病都不想去 和男朋友在一起的时候会稍微好一点 由于异地 分开后还是一个人很低落 高兴不起来 怀疑是不是得了抑郁症之类的疾病 医生,您看我这个体检报告有问题吗?我这么年轻,咋就检查出来有这个病?上网百度看到有说脱髓鞘病的,我好害怕。我最近因为下颏有点痛,照过颈部核磁共振,下颌ct,前段时间还照过鼻咽镜和耳镜,都没有问题。女,55岁,7月31日,想事情时出现轻微、持续性头部震颤,打断后恢复正常。8月2日,与人说话时再次出现同样症状,经提醒后恢复正常。