2020年06月25日
第1次提问
症状描述:体检发现尿蛋白弱阳性,去年查过一次,详细见附件的报告。最近发现(之前也没注意)尿尿有轻微的泡沫,观察了下几分钟后变成了很小的泡泡。平时感觉没啥其他症状。没吃药。血压正常偏高:140/90左右,身高173 体重85 想确认下这个情况是否有必要去医院复查

为保护用户隐私不显示图片

李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年06月25日
李纳琦医生
您好,您的化验结果我仔细阅读过了。尿蛋白弱阳性,尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/尿肌酐是正常的,帮您分析如下。

关于尿蛋白弱阳性,需要明确是真的有尿蛋白还是一过性或者是化验太敏感。因为能够引起尿蛋白阳性的原因很多,有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后,近期有感染等情况。去除这些因素后尿蛋白会恢复正常。病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,包括肾小球疾病和肾小管间质损伤,比如肾小球肾炎,高血压,糖尿病肾病,乙肝以及长期口服止疼药物等,都可以引起蛋白尿。

而肾炎或者肾病大多数以肾小球损伤为主,尿蛋白中以尿微量白蛋白升高为主。您的尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/尿肌酐这两个指标都在正常范围,所以暂时不考虑有肾小球的损伤。

但是因为您的血压偏高,所以不除外有肾小管间质的损伤,建议查尿微量蛋白,具体包括α1微球蛋白、β2微球蛋白、免疫球蛋白等反映肾小管损伤的项目。

如果这几项也是正常的,那么考虑您的尿蛋白弱阳性是一过性或者是假阳性,就不要太紧张了。下一步就是控制好血压。毕竟您的年纪比较年轻,这个血压还是有些偏高。

关于控制血压,可以先从饮食运动上着手。低盐低糖低脂饮食,适当运动,观察血压的变化。如果不能把血压降下来,就要考虑服用降压药物了。可以首选有心肾保护的药物,比如沙坦类或者普利类的药物。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2020年06月25日
第2次提问
好的。 接下来我要做的是: 1、去医院检查下尿微量蛋白,排除肾小管损伤。 2、控制血压,目前体重是偏高的。血压我的认知里140/90以下就OK?还是要控制到更低的水平?之前也在医院查过血压的问题,检测过24小时血压、超声啥项目来着(具体忘记了),医生给的建议是降低体重,控制饮食。后续控制体重到70kg以下?如果70kg以下血压要到多少呢?如果血压还是不理想再考虑服用药物?
李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年06月25日
李纳琦医生
您好。您理解的很正确,下一步建议完善尿微量蛋白,明确是否有肾小管损伤。

关于血压的控制,无论体重多少,高血压的诊断标准都是一样的。也就是在未使用降压药物的情况下,有3次诊室测量的血压值均高于正常,收缩压(俗称高压)≥140mmHg和(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg,而且这3次血压测量不在同一天内,此时可诊断为高血压。

如果通过控制饮食和体重,能够把血压控制在120/80mmHg以下,就不需要再服用降压药物了。但是如果血压仍高于140/80mmHg就需要用药物治疗了。

欢迎继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?症状及患病时长:5年反复过两次 就医及用药情况:2018年得过非淋尿道炎,2019年复发过一次,2023年复发过一次,2024年1月复发过一次,症状:白细胞高,夜尿多,冠状沟有异味,1月份打的头孢曲松➕阿奇霉素8天,白细胞变为20多,大夫让吃热淋清,目前还是有异味,症状没消失 需要解答的问题:怎么治疗焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题