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家长您好，很荣幸收到您的咨询，感谢您的信任。现在为您编辑回复，打字和组织语言需要一点时间，请您不要着急，本条信息请勿回复，以免影响您的追问机会，感谢您的理解和耐心等待！

家长您好，感谢您的耐心等待。

宝贝的照片我看到了，宝宝牙齿的确有拥挤和扭转，相应牙槽骨的空间的确有不够，就是我们说的“下前牙拥挤”，这种情况在临床上很常见，不管是前牙还是整口牙，现在的孩子牙列不齐的很多很多的，可能跟咀嚼功能退化有关，就是现在的孩子饮食都比较精细，没有太多机会吃他们也不喜欢吃硬的韧的食物，咀嚼功能跟不上，对牙齿，牙槽骨颌骨的刺激就不到位，就会出现牙列不齐牙齿拥挤了。

那要怎么治疗呢？
是这样的，如果只是治疗下前牙，从技术层面上我们是可以做的，但如果宝宝没有一个上下颌骨的不调比如地包天比如上颌前突下颌后缩等，那宝宝这种单纯的只是牙齿不齐我们一般不做早期矫治，首先宝宝目前还处于生长发育期，还没有定型，还有自己调整的空间，其次单纯只为了这两颗牙做矫正有点“不值得”，它不像地包天，是属于矫治中的“急症”建议早期矫正以免影响面型，宝宝这种个别牙不齐对面型不会有影响，完全可以等到所以恒牙换了后再一起矫正。

您在家可以锻炼宝宝的咀嚼，让她多啃硬一点韧一点的食物，比如苹果让她抱着啃，也不要削皮，不要切成小片，多啃玉米，多吃一些牛肉干，坚果，果干，煎饼这样的食物，来增加咀嚼，这样可以刺激颌骨和牙槽骨的发育，有利于牙齿的自行调整。

如果真的调整不过来，11-12岁左右，等孩子所有的牙齿都换好了，再统一做矫正就可以了，现在不用矫正，继续观察就可以了哈。

希望对您有所帮助，祝您生活愉快，再次感谢您的信任。

家长您好，孩子牙齿是有“色素沉着”呢，这就就“色素沉着”为您详细解答，别着急哈，这条不用回复我。

家长您好，感谢您的耐心等待。

孩子这些黑点不是龋齿，这个叫做牙冠的“色素沉着”哈。

龋齿跟色素沉淀怎么区分呢？一个比较简单的方法是，您在家里，可以用牙签划在牙齿黑色表面，如果滑动自如，表明牙面是光滑的，一般就不是龋洞，如果牙面有坑坑洼洼，牙签不能自如滑动，这多半就是龋齿。我仔细看了，宝贝的牙齿表面目前应该是光滑的，应该是色素沉着呢。

那这个色素沉着是怎么来的呢？

有些孩子不配合刷牙，或者很少刷牙，或者刷牙时间不够质量不高，牙齿没有得到有效清洁，牙面就容易形成黑色的沉淀；有些孩子常进食深颜色的食物或药物，比如食用较多黑色巧克力、海苔或者酱油等深色食物，补铁的维生素、铁剂、中药等，这些食物或药物中的颜色也很容易沉淀在牙齿表面。

还有一些孩子，刷牙刷的挺积极的，含色素多的也吃的很少，也会有色素沉着，是这样的，色素沉着这个问题，它是有个体差异性的，有的孩子相对来说是具有易感性的，就像同样喝奶粉，有的宝宝会得奶瓶龋，有的宝宝不会得一样，有些宝宝也补铁，喝铁剂，但是不会色素沉淀。色素沉着的易感病因不明，目前大部分的学者认为跟口内菌群的特异性有关，就是有的孩子嘴里菌群中这种特意的细菌数量较多，认为是这些特有的细菌代谢产物的碎屑沉淀在牙面未清洁干净，引起了色素的沉淀。不过您不要担心，菌群差异性就跟胖瘦高矮一样，是个体的不同样，不是疾病哈。

那得了色素沉淀，要怎么预防和处理呢？
首先是少吃颜色深的食物，比如酱油，巧克力，咖啡，可乐等，做菜少放酱油，还有一些食物比如五谷类的有黑米，黑糯米，黑豆，黑芝麻等，蔬菜水果类有黑桑葚、黑木耳、花菜、紫菜、黑紫色的茄子、香菇等，有水产类黑鱼，泥鳅，甲鱼，海参……您可以酌情让孩子少吃，但我个人觉得如果单纯为了不让色素沉着，限制食物的种类，不利于宝宝营养均衡，有点本末倒置。

然后是加强刷牙，孩子这种情况不适合用刷毛很软的牙刷，适合中毛牙刷，小头的，电动手动均可，刷牙方式推荐bass刷牙法，您可以在网上下载一个视频，学习一下，看看有没有没有做到位的地方，尽量刷到里里外外所有牙面，早晚刷牙两次，两颗牙之间是用牙线，正确的使用牙线不会使牙缝增宽，还能有效的清洁牙齿的邻面，是值得倡导的好习惯呢。

刷牙可以去除一些，但很遗憾的告诉您，它的作用有限，不会清除彻底，如果就是要完全去除，可以去医院请牙医用专业的器械清除，但不是成人使用的超声洁牙，是用柔软的橡皮杯，配合孩子喜欢的水果味的抛光膏对牙齿表面进行抛光清洁，以去除软垢及色素，从而达到清洁的作用。去医院抛光是可以完全去除的色素的，效果很好，您放心，操作起来很简单，抛光也不会磨损牙齿，也不会疼，有点轻微的震动感，牙龈会有点痒，一般建议每半年一次。

您可以在家里先给孩子加强刷牙，看看刷的效果怎么样，如果还是刷不干净，后期带她抛光即可，很简单的。

色素沉着对健康没有影响，单纯色素也不会导致龋齿哈，不用太担心。哈。

以上是我的解答，希望对您有所帮助，祝您生活愉快，再次感谢您的信任！