2020年06月24日
第1次提问
医生您好,孩子三岁一个月,昨天吃饭吃了比较硬的牛肉和比平时多的饭。今天早上吃完早饭说肚子疼,排便后缓解,但是间隔一个小时左右还会说肚子疼,吃中午饭吃了一点就睡着了,从醒了就说肚子疼,疼痛时间持续3、4分钟,间隔1-2小时疼一次,这种状态持续到晚8点,8点洗之后疼的频率变成半小时一次。一直持续到现在没有呕吐,白天排便一次,成型的黑黄便便,请问有可能是肠套叠吗?精神状态良好能跑能跳。孩子比较瘦弱,平时吃的少,最近几天吃的比之前多。
2020年06月24日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,感谢你的信任,为了更好的明确原因,我想了解下,第一宝宝的腹痛症状在疼的时候揉肚子之类的能够缓解吗?腹痛的位置有说在腹部的哪个位置吗?还是没有固定的情况?第二,近期宝宝有没有感冒,腹泻的情况,宝宝这次除了腹痛,有没有流鼻涕,发热等其他症状?第三,白天排便的时候已经有腹痛了还是当时没有腹痛的情况?宝宝目前来说有没有放屁的时候?
2020年06月24日
陈嘉伟医生
目前来说,首先我给你讲讲肠套叠的情况。
关于肠套叠,肠套叠是指回盲部、回肠远端肠管进入盲肠、升降结肠引起的一种急性肠梗阻,这个是很常见的小儿外科急症,多见于10个月-2岁左右的孩子。主要很多近期有过胃肠型感冒或者腹泻的病史,多见于季节交换冷热交换的时候。
如果确诊是需要空气灌肠整复肠套叠的(当然,小肠套叠除外,小肠套叠是需要急症手术处理的,灌肠无效果)。75% 的肠套叠是特发性的,就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。还有一部分是继发性肠套叠,比如Meckel 憩室(梅克尔憩室)、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
肠套叠临床表现:1阵发性哭闹(很规律的阵发性哭闹,一般来说每半小时疼痛一阵);2.果酱样血便;3.腹胀呕吐;4.右中腹可触及腊肠形肿物。
反复肠套叠不能排除继发性肠套叠可能性,即怀疑肠管内有息肉,肠重复畸形等可能性。
诊断的话金标准还是腹部b超(一定去有小儿外科的医院,有做小儿肠套叠经验的b超医生)。

目前来说,我建议继续观察,但是不能完全排除肠套叠的可能性(因为从家属你描述的阵发性腹痛情况来看,有点类似)。如果持续规律腹痛,疼的时候任何处理都无法改善,就高度怀疑肠套叠了。

此外腹痛还见于急性阑尾炎(一般来说转移性右下腹压痛明显,先是脐周,后是右下腹压痛明显,不能改善)不首先考虑以及肠系膜淋巴结肿大(这种腹痛没有规矩,没有具体腹部的位置的疼痛,一般揉肚子,热敷肚子会缓解)。需完善b超即可鉴别这两种情况。

以上是我对宝宝病情的分析,如有讲述不明确的,欢迎您提问,希望我的回答能对你有所帮助!
2020年06月24日
第2次提问
谢谢医生1疼的时候揉肚子会有缓解,疼痛位置是肚脐周围以及上腹部(但是三岁的孩子也不是说的特别准确)之前按压腹部他说右边疼左边不疼。但是有时候又说都疼2宝宝最近没有感冒、腹泻和发热症状。但是最近半个月吃完饭吃的比较多之后都会说肚子疼,但是持续时间很短,或者直接去排便后就不疼了。3白天排便是疼痛之后,是下午五点左右已经疼了半天了,排便是成条的便便一半黄色一半黑绿色。今天宝宝没有放屁
2020年06月24日
陈嘉伟医生
01:18
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2020年06月25日
第3次提问
谢谢医生,昨天晚上宝宝睡觉很安稳一直没有疼,今天白天肚子疼了有两三次,排便一次观察便便也是正常的。孩子平时没有便秘排便一般一天一次或者两次。但是一般吃完饭都会说肚子疼,孩子之前饭量少身高体重都偏低,我最近再给他加饭量,突然加大饭量会不会有什么危害呢?请教您有没有科学的办法加大饭量?或者有没有什么药能增加孩子食欲?补锌有用吗?葡萄糖酸锌可以吗?
陈嘉伟医生
01:56
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2020年06月25日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,金三维我看了下丁香医生平台没有,没法帮你开药,你也可以去你们当地三甲医院问问儿内科医生有没有合适的补锌的药品,可以让他们帮忙开下就可以了!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?