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从化验结果来看,肝吸虫抗体阳性,但腹部B超肝内回声均匀,胆管没有扩张,肝脾肿大以脾脏增大明显,门脉正常,肝功能中天冬氨酸氨基转移酶轻度增高,谷氨酸氨基转移酶正常,胆红素正常,遗传代谢谱几个肉碱轻度下降,血脂也有多个指标异常,从这些结果来看,首先需要考虑代谢问题引起的肝脾肿大。至于是否存在肝吸虫感染,目前来说,依据不是很足。首先肝吸虫第二宿主是鱼虾,通常通过生吃鱼虾或者没有烧熟的鱼虾感染,同时如果感染大部分会有症状,因为寄生在肝脏肝内胆管里,除了肝脏肿大外,会有腹部不适,明显肝功能异常,黄疸,肝门胆管扩张或者密度异常,通常以肝脏肿大为主,而脾脏不会肿大,
肝硬化后期门脉高压才会有脾肿大,但这时候肝脏回声会有变化,门脉增宽,同时小朋友通常也不会生吃鱼虾,感染可能性很小。因此从临床表现和感染途径来说,肝吸虫感染可能性很小。目前抗体阳性,假阳性不能排除,这种情况通常建议2-4周复查抗体,如果抗体还是阳性,再尝试治疗,目前肝吸虫治疗药物首选砒喹酮,杭州目前治疗都是从市疾控中心拿药。但小朋友就算有肝吸虫,因为脾脏增大明显,血脂异常,仍需要考虑存在脂质代谢异常可能。
另外心超有少量心包积液,建议当地医院复查,观察是否有吸收还是增多。