2020年06月24日
第1次提问
你好大夫!女,32岁,最近三年带孩子吃饭不规律,今年一月份开始胃肠不舒服以为是胃肠炎犯了,吃了点药好了点,当时又感冒,咳嗽,吃了感冒和咳嗽的药,反正当时就是药吃的有点多,之后就一吃水果凉点的东西就拉肚子,胃里吃的东西感觉不消化,都在胃里压着不舒服,打嗝胀气,肚子里老有叽哩咕嘟的声音,那段时间心情也不好,后来以为是吃凉原因不怎么吃水果了,能好点,大便还是不成型,时好时坏的,到今年5月底去医院看消化科说胃肠功能紊乱,拿了枯草二杆菌和达立通颗粒吃了一周没改善,6月1号大连市中心医院做的无痛胃肠镜,显示结果在图片上,浅表性胃炎和慢性结肠炎,医生让继续吃拿的枯草二杆菌和达立通颗粒又吃了一周多,还是没有改善,我又去药店买了温胃舒吃了两盒也没多大效果,现在的情况是不能吃水果,一吃就拉肚子,胃也不舒服,不到疼的地步就是不舒服像有点抽筋的感觉,老感觉胃凉凉的,胀胀的,有时还有声音,现在蔬菜都不敢吃,看大便吃的东西像没消化,最近也主要面食稀饭为主,吃点青菜大便能看到没怎么消化,

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2020年06月24日
陈修利医生
您好,总结一下你现在的症状:最近半年因为饮食不规律、情绪不良出现了上腹部不适消化不良、腹泻、胀气的情况。胃肠镜也没有明显的溃疡或者特殊的炎症性病变。
综合目前的信息来看,比较符合胃肠功能紊乱。

胃肠功能紊乱通常表现为上腹不适、打嗝、胀气消化不良,大便不成型、胀气、排气增多、肠鸣,还有腹部不适感、腹痛等。是很常见的一种疾病,很多人说的胃肠炎,其实都是胃肠功能紊乱。原因很多,比如吃的辛辣刺激了,或者更换生活饮食环境了,或者心理压力大情绪波动等都可能导致。
不必紧张,这是很常见的小问题,属于功能性胃肠病,不会进展或者有其他严重并发症等。
暂时不需要再做检查了,可以调整治疗方案:
①益生菌:建议吃双歧杆菌,或者其他益生菌比如酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、枯草杆菌、整肠生等,其中一种或两种都可以。按说明书吃2到4周,吃1周是没用的,需要坚持吃。
②调节胃肠道动力药物:得舒特(匹维溴铵片)或者马来酸曲美布汀片,按说明书吃1到2周。会缓解肠道蠕动过快导致的隐痛和腹鸣。
③消化酶类:推荐慷彼申、泌特其中一种,如果买不到可以买复方消化酶。按说明书吃2到4周。
达立通之类的药物暂时不需要再吃了。
注意:可能服药3、5天之内是很难立竿见影见到效果的,一定不要着急。

同时最近两周日常注意:①一定要严格规律饮食,三餐都要吃,不要暴饮暴食,以清淡易消化饮食为主。
②绝对不要再吃任何生冷辛辣刺激食物。
③不宜喝咖啡、浓茶、饮酒,不宜吸烟。
④尽量不要熬夜,保持心情舒畅,避免焦虑、生气。
⑤适当有氧运动,绝对不要剧烈运动。

如果严格服药2周以后没有好转,或者有新的症状出现了,建议检查一下碳呼气试验,看看是否存在幽门螺杆菌感染。目前我们医院的幽门螺杆菌检测已经停止了,因为疫情情况。可以医院大连哪个医院或者体检机构可以做,去做一下看看。如果幽门螺杆菌指标高于正常值,可以咨询我开根除幽门螺杆菌的药物,根除后看看症状是否改善。

最后:这种情况不是大问题,不要紧张、焦虑,放松心情,坚持吃药同时注意饮食就可以了。

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2020年06月24日
第2次提问
买到了双歧杆菌和马来酸曲美布汀片和复方消化酶,请问是饭前吃还是饭后
陈修利医生
你好,复方消化酶最好是饭后服用,另外两种药没有特殊要求,也可以饭后一起服用。最好饭后半小时左右。

TA的问答

症状及患病时长:溃疡性结肠炎,17年肠镜确诊,22年肠镜检查病患面积减少,变为直乙型;23年怀孕期间未停药,排便次数及形状等基本正常,年底正常生育;体重由常年的55公斤涨为63公斤,孕期最后涨至76公斤 就医及用药情况:莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克,栓每天一粒 需要解答的问题: 因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝,其基因检测为后天基因突变,当时主治医生说与父母无关,化疗期间因肺感染无法救治;目前家人的关注重点在于哺乳期用药,因此主要想咨询: 1.哺乳期用以上药物是否可行,是否有用药注意事项? 2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案? 谢谢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,感觉从十月份开始,屁多,没有什么其他腹痛、腹胀这些,白天还好,尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多,11月做了肠镜,然后医生开了益生菌,吃了也没有什么特别明显效果,感觉晚上还是屁多,要怎么办呀。目前做的所有检查如下,上腹部CT可以扫描查看,验证码5579。谢谢症状及患病时长:胃痛和肚脐周围腹痛,症状断断续续差不多3年。 就医及用药情况:就医过很多地方也吃了药但是没有缓解,目前没有吃药。 需要解答的问题: 您好医生,由于吃药没有缓解,就没有管他,症状也一直持续的有,今年4月份做了胃肠镜,有胃炎,肠道有息肉,也做了胃肠病理,做了之后医生也给开了要吃了也没好转,之后就没管了,也有症状,今天去看了门诊,也有去年做的ct,说小肠有问题,可能是炎症性肠病,门诊说让我做个cte经常一下小肠,目前自己比较消瘦,一直在消瘦,从去年下半年120斤左右到现在100斤不到,腹部也经常会响,大便就前段成行比较多,后段稀,整体大便都是比较湿,晚上睡觉的时候会疼醒,胃腹部都有症状,脐带左右有时候会鼓起,排气之后就会好。现在也是比较焦虑,不知道是什么情况,是什么病症导致的腹部疼痛。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:口服半托拉唑 需要解答的问题:五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛(见附图),当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛,火辣辣的那种烧灼感,有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点,平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效,之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲,感觉不到饿。症状及患病时长:肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧 就医及用药情况:之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素 需要解答的问题如何处置