2019年06月09日
第1次提问
陈医生,你好,我父亲(51岁)上周体检,检查说是心率低于50次,想请问医生的处理建议,谢谢~

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陈红梅医生
您好。感谢您的提问。现在不方便回答您,大约3小时回答,谢谢您。
2019年06月09日
陈红梅医生
好的。感谢您的耐心等待。已详细看过您的问题。

第一,男性51岁,体检心电图提示窦性心动过缓(心率45次/分)。

第二,请问平时有无胸闷、心慌、头晕等不适,有无黑蒙、晕厥,有无水肿,过去是否有什么病史(如甲减等)是否服用某种药物,这次体检有无化验血脂等项目,血压是多少。

第三,通常情况下,窦性心动过缓常见于生理状况,如运动员、体力劳动者或睡眠时等,也可以见于某些疾病,如甲减、冠心病、病态窦房结综合征等。

第四,对于无症状的窦性心动过缓,通常不需要特殊治疗。如果有症状的窦性心动过缓需要进行病因的对症治疗。对于小于50次(非睡眠时)的窦缓,建议完善动态心电图明确有无其它缓慢心律失常及评估窦房结功能;结合临床表现必要时化验血脂、甲功三项,如果没有胸闷、胸痛等,没有水肿等临床表现可以先不做这两项化验。

第五,综上所述,建议先完善动态心电图检查,如果没有什么问题,也没有不适症状,可以无需特殊治疗,观察就好。如果动态心电图结果有问题或有症状则酌情进一步处理。


希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任及耐心等待,祝您的父亲健康。
2019年06月09日
第2次提问
他平时没有什么症状,也没有过往病史,第二点血压和血脂详见附件,他最近在吃益气养血口服液。我不太清楚这个合适吗,所以才询问。

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2019年06月09日
陈红梅医生
好的。没有不适症状,也没有既往病史。体重指数正常。血脂正常(高密度脂蛋白略高,高点好,没问题的)。血压158/88,高血压1级(除外低血压伴心动过缓)。

那么考虑是生理性窦性心动过缓可能性大,可以不需特殊治疗,注意观察就好,如有胸闷、心慌、乏力、头晕或黑蒙、晕厥等要及时就诊,必要时行动态心电图检查。

另外,有高血压,应服用降压药物并清淡饮食、适当运动,戒烟限酒。

祝好。
2019年06月09日
陈红梅医生
补充:益气养血口服液对改善心动过缓没有循证依据,而且没有不适症状,所以不建议服用。提高心率可以服用氨茶碱片(平喘药,有提高心率作用)0.1g/次,3/日,观察。
陈红梅医生
补充:益气养血口服液对改善心动过缓没有循证依据,而且您的父亲目前没有不适症状,所以不建议服用。提高心率可以服用氨茶碱片(平喘药,有提高心率作用)0.1g/次,3/日,观察。

TA的问答

医生您好,这是我24小时心脏检测结果,麻烦您帮我看一下这个结果严重吗,心律过慢可能是什么原因,需要怎么治疗,需要住院吗医生,我于今天去复查了心脏彩超和血脂,发现彩超报告各项数据都有些变化,血脂方面我没吃药,晚上一直检查游泳,我这种情况还是很严重吗?医生您好,我母亲56岁,下面是今年体检结果,我想问问那个T波改变有没有影响你好,陈主任!我的老母亲,75岁,前一阵因为脸颊和眼睛肿,到当地医院查了,麻烦你帮我看一下,需要如何治疗?25号凌晨1点半入睡(平时经常熬夜,久坐不运动。胆固醇偏高三年,甘油三酯偏高),25号凌晨4点左右惊醒突然感觉心跳有点奇怪,接着出现呼吸困难,浑身无力,有频死感,然后紧急去医院,到医院后大概5点做心电图,显示正常,抽血查肌钙蛋白,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶正常,D二聚体正常(0.3),葡萄糖输液后逐渐恢复正常,当天8-9点去做心脏彩超和颈动脉彩超,心脏彩超正常,颈动脉彩超显示右侧椎动脉阻力增加,并且挂动态心电图(当天下午一点多再次出现轻度呼吸困难症状,持续时间一个小时),26日查生化全套肌酸激酶500多,出现屁股久坐那种疼痛感,两侧大腿根部走路有疼痛感,27日下午5点多再次出现胸闷,呼吸困难,下午门诊医生看动态心电图和肺部ct(肺部低剂量ct正常),门诊医生判断是急性心肌缺血?开了盐酸曲美他嗪,富马酸比索洛尔,阿托伐他汀等,晚上10点45症状再次出现呼吸困难,乏力,此时前往医院,做心电图提示非特异性st抬高,查肌钙蛋白正常,心功除了肌酸激酶300多其余正常,血压大概139 69(值班医生判断正常,值班医生没有看之前动态心电图,怀疑说是心脏神经官能症)。个人非常担心是心力衰竭?有无可能?