2020年06月24日
第1次提问
医生您好,请问这种癌症是属于早期还是晚期,需要怎么治疗呢?治疗效果会怎么样?

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2020年06月24日
杜成杰医生
您好,欢迎提问,现回复如下:
您附上的宫颈组织病理切片会诊结果提供的是病理科医生显微镜下对所见组织的形态描述及免疫组化结果;从描述及免疫组化显示是宫颈腺癌组织,而关于癌症的早晚是应结合癌症组织扩散、蔓延、转移的部位来确定的。光凭您提供的资料只能判断这是宫颈腺癌!下面提供与您提供组织的免疫组化相关的资料供参阅。
免疫组化:P16,是一种细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制剂,它在宫颈病变中的过表达与HPV癌基因E7的持续表达有直接关系。它的过表达不依赖于病变相关高危型hpv特殊类型,当它在上皮中呈阳性表达时,有助于证实上皮内瘤变(SIL)。Ki-67是核增殖标志物,是检测肿瘤细胞增殖活性最可靠指示;它的高低对评价细胞增殖状态,研究肿瘤的生物学行的、判断其危害性有重要意义;Ki-67这一细胞增殖指数百分比越高,说明肿瘤细胞增殖越快、恶性程度越高。Ki-67与P16联合应用可作为宫颈良性病变与CIN1及CIN2~3鉴别的重要标志物。
CK7是病理免疫组化针对于上皮性来源的肿瘤常用的标记物。CK是细胞角蛋白,CK7多在乳腺、肺上皮细胞中表达,在胃肠道、肝细胞、前列腺等上皮细胞表达则为阴性。临床上应用CK7表达与否判断腺癌细胞组织来源,
CKpan是广谱上皮标记,是指广谱细胞角蛋白,阳性说明是上皮来源。免疫组化染色CKpan主要用于上皮与非上皮成分的鉴别诊断,如低分化癌与肉瘤、淋巴瘤等的鉴别。
Pax-8,这是有癌基因阳性,即使检测到有癌症基因,也只有一点参考意义,可能癌症的机率会大一点。
cea是存在于正常胚胎肠道结肠癌中的一种蛋白多糖复合物,正常人血清中也是存在的,它是一种广谱的肿瘤标志物,也称癌胚抗原,是肿瘤细胞一大广泛意义的指标。它可以有助于肺腺癌诊断,和其他肿瘤标志物一起成为某一个系统肿瘤的参照指标。它的升高不一定有诊断意义,但是临床上Cea和ca199成为消化道肿瘤、胃癌、胰腺癌的标志物,和ca125成为卵巢癌的参考指标,和ca153成为乳腺癌的参考指标,对于术后的患者动态观察也是具有一定的意义的。
谢谢您的信任和咨询。
2020年06月24日
第2次提问
刚才的回答没有看明白,请问需要怎么治疗呢
2020年06月24日
杜成杰医生
根据您提供的病理会诊切片显示这是宫颈腺癌!是否严重至少应通过临床检验及必要的辅助检查,如CT、MRI等,对癌症的期别作出估计,这叫临床分期,如果能手术治疗,最终作出临床病理分期!至于可以采取哪种方式进行治疗,需要根据临床、病理分期决定。下面提供宫颈腺癌的相关知识供了解。
宫颈腺癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈腺癌发生于任何年龄,宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁,宫颈腺癌较鳞癌少见,以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%~20%。宫颈腺癌可发生于18~84 岁妇女,其平均发病年龄在49岁左右,多发生于更年期妇女。
原位腺癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。宫颈腺癌的初期症状一般不太明显,有的女性在宫颈癌初期会有接触性出血、白带增多、腰腹疼痛等症状出现,出现的情况也因人而异;中晚期宫颈腺癌的症状主要表现为不规则阴道出血、性交后阴道出血、阴道分泌物增多、盆腔和腰骶部疼痛。
宫颈腺癌在早期发现的话治愈的可能性是非常高的。在早期手术中,直接切除病变,治愈率仍然很高。如果到中晚期的话,治疗会非常困难的,几乎没有治愈的可能性。通常只能放疗和化疗可以用来控制病情,而且在许多情况下不能防止病情恶化。
宫颈癌总体上预后较差,具体能存活多久,要看发现疾病的早晚,如果宫颈癌发现早期通过积极的治疗干预,存活率会达到80%以上,生存年限会很长远,如果是晚期的宫颈腺癌,生存的时间比较短,但是因为每个人的体质不同,所处周围环境不同,心情不同,所以具体存活的时间也会有所区别。一般5年内死亡率高达93%,在治疗后5~10年复发死亡的占5%。早期宫颈腺癌治疗效果较好,但是多数就诊时已经是中晚期。所以,宫颈腺癌一定要做到早发现,早诊断早治疗,治疗后还要在医生指导下定期复查。
2020年06月24日
第3次提问
医生请问经期可以做临床分期和病理分期检查吗,现在刚生完小孩4个月,孕期的时候为什么没能查出病情呢?
2020年06月24日
杜成杰医生
经期不适合检查,临床分期是通过妇科检查及CT、MRI来判断,病理分期是在手术及手术切除标本病理检查后才能进行。
如果确实存在病变,孕期也应该可以查出!至于为什么没有查出,那就是为您检查的医院水平问题,没有其他为什么!

TA的问答

医生您好,想帮忙看一下阴道镜的病理报告症状描述:排卵期出血 患病时长:今年1月、3月、4月发生排卵期点滴出血 医院检查:1月份和3月份做过两次阴道b超检查 用药情况:医生开了益母草颗粒和妇科千金片治疗,建议继续观察复诊症状描述: 2021年10月个人体检发现HPV16感染,后去医院做了TCT检查还有活检提示宫颈高级病变CIN2,医生建议锥切手术。 2022年4月初去医院做了锥切手术,病理诊断结果是宫颈高级别病变CIN3,浅表原位腺癌(AIS),手术切缘阴性 请问医生 我这种情况 可以半年或一年继续观察 还是需要另一步怎么治疗? 谢谢!医生你好,我主要想了解阴道紧缩手术方案,之前是顺产,所以阴道松弛,当地医院的方案是需要开刀,切除部分黏膜,但是我不想做切除,在网上了解到一种微创手术,大概原理是在高倍镜下给黏膜做修复形成褶皱,使整个阴道有有紧握感,我觉得这个方案比较好,请问你们医院能做这种方案的手术吗,或者类似的,不做切除微创形,可以的话手术方案具体描述下,顺便大概价格报一下医生您好,近三个月来左侧下腹疼痛一直反复,我自己觉得可能是附件炎,所以之前痛的时候吃过左氧氟沙星,疼痛会缓解,这几天疼痛加重就去看了医生,医生说是宫颈糜烂有些重,输卵管可能也有炎症但是不严重,让我不要吃左氧了。请帮我看一下B超单以及开的处方是否有效。今天吃了一顿医生开的药感觉疼痛并没有缓解,有点难以忍受的程度了!