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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，你目前的存在问题比较多，我一一来回复。

首先就是关于结肠增厚这个问题。在前面的检查里面提示升结肠有增厚的表现，我当时也是建议你做一个肠镜，同时抽血查一下肿瘤标志物。目前的情况是，从肠镜来看没有任何证据提示肠主要就是发烧的问题也是最困扰道里面长了肿瘤或者息肉，然后肿瘤标志物也是阴性的，所以目前并不能诊断任何病理性的问题。至于你说会不会是肠道外面或者手术的原因，但事实上你之前做的是胆囊手术，跟这个肠道没有任何相关。现在这个情况有两种可能性，第一，是炎症性质的非特异性改变，从片子上来看会有局部增厚。第二发生于肠道的结肠癌，但由于还比较早期，所以从内部肠镜里面无法看出来。我个人认为第1种的可能性比较大，但是第2种的话也不能完全排除，你实在不放心的话就去做一个PE Tct，如果是恶性肿瘤的话，基本上还是能够看得出来，因为这是一个全身的扫描，主要基于肿瘤的生物学特点，也就是会大量的摄取糖分而设计的一个检查，还是比较容易能够看出来哪里出现肿瘤的，比如升结肠增厚的部分其实已经是肿瘤样变的话，在这个全身PE tct扫描中会表现为高度的亮点，从而以此可以判断是恶性肿瘤。但如果做了这个检查还没有任何问题的话，那你就不要再去担心结肠局部增厚这个问题了，那就没什么事情的。

第2点问题就是胰腺的这个囊性占位到底是什么。从B超以及前面做的ct来看，目前仍然不能明确判断，考虑良性的胰腺占位可能性大，毕竟肿瘤标志物ca199也是正常的，但确实不能完全排除一些恶性的囊腺癌可能。所以一方面要等待磁共振的结果，另外一方面，也可以进一步做之前说到的这个PETct，如果真的已经是发生癌变形成胰腺癌的话，在这个全身扫描下面也是可以看得到的。并且同时还能看到是否出现转移等情况。

至于第3点主要就是发烧的问题也是最困扰的问题。一般来说出现发热是人体正常的抵抗外界病原菌的生理反应。引起发热的原因非常非常的多，也是非常非常的复杂，简单的一两句话可能说不清楚，最常见的比如细菌或者病毒的感染会引起发热，那么会有相应部位的症状以及指标上的变化，比如血常规或者c反应蛋白等炎症指标明显升高。此外，还有一些不多见的疾病，比如结核，比如艾滋病，也会反反复复长期低热。所以只是单纯针对这个症状，并不能明确病因的，我看你的描述，这种发热也不是很高，并没有超过38度，甚至并没有超过37度5，所以很多时候可能并不是真正严格意义上的发热，或者说即便有也只是低热。我讲这些的意思是，如果真要搞清楚到底什么原因引起的，还要做进一步一系列的检查，包括结合方面，包括一些非常少见的病原菌，甚至包括一些自身免疫系统的疾病，比如红斑狼疮，或者其他的皮肌炎，成人still病，这些也会引起慢性发热的。但是要想进一步仔细查的话，需要到传染科或者综合内科进一步就诊，我作为肝胆外科的医生，对于这一方面，尤其是发热的诊疗并不非常的擅长，只能大体给你指一个方向和思路，希望你能够理解，从肝胆方面来说，目前没有看到肝脓肿，也没有看到肝内外胆管的结石，所以这种发热跟肝胆系统应该是没有直接相关性的。此外，你最好能够把抽血的血常规或者炎症相关的，比如c反应蛋白或者降钙素原的指标发上来看一下，你前面上传的这些都是尿常规以及乙肝5项，还有凝血功能等等，参考价值有限，并没有任何炎症相关的指标。谢谢。

你是不是这段话里面打错字了，凡是有肠管的地方你都打成胆管了？我前面反复跟你讲的都是肠管的问题，为何你这里出来的都是胆管的问题？你的胆管没有问题，你做了胆囊切除手术，胆囊就没有了，这与胆管没有任何关系，你现在是升结肠发现有增厚，所以说是肠管局部增厚了。

你可以把肠壁通俗的理解为就像一个三明治，内膜和外膜，分别就像是那两片面包，然后中间的肠管组织就像夹的火腿肉馅，现在的情况就是，内膜通过肠镜没有看到问题，目前出现问题的是中间夹的这一块儿，厚度变厚了。这种增厚呢可能有两种原因，一种是一些非特异性的炎症所导致的增厚，另外一种呢可能就是肿瘤性质的增厚，简单的说就是肿瘤在肠壁里面长出来了，所以使整个肠壁增厚。这两种情况还不能确定，现在目前已有的检查结果是区分不出来的，所以才要做pet ct.