让您久等了,非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)女性,77岁
(2)反复胸痛20余年;辅检:心超提示二尖轻度狭窄伴关闭不全(中-重度反流),三尖瓣关闭不全(中-重度反流),肺动脉压47mmHg。
针对以上病史资料及临床表现,我的诊断和处理意见是:
(一)您外婆目前反复出现胸痛,临床上胸痛的常见原因包括:
(1) 胸壁疾病,如带状疱疹、流行性胸痛、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等;
(2)呼吸系统疾病,如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎等;
(3)心血管疾病,多为重症患者,如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞等;
(4)纵隔及腹部疾病,如纵隔肿瘤,食道炎、食管裂孔
疝、脾梗塞、胆心综合征等。
(5)精神心理因素,如焦虑症、心脏神经官能症等
(二)对您外婆来说,目前最重要的是要找到胸痛的原因,明确诊断,要注意胸痛的性质、胸痛发作的诱因、发作持续时间、伴随症状、临床体征、治疗过程等等,这些都有助于诊断。但在诊断不明确时,不建议用药。
(三)如果怀疑心绞痛,应进一步查心电图、冠脉CTA,必要时查冠脉造影,以明确冠脉病变。
(四)老人家有瓣膜病变,二尖瓣、三尖瓣均有中-重度反流,肺动脉压力升高,肺动脉高压与二尖瓣反流有密切关系。要注意有无夜间呼吸困难、下肢浮肿等心力衰竭的表现。严重瓣膜病变合并反复发作的心力衰竭,可行瓣膜置换术治疗。
日常建议:
(1)注意清淡饮食,少吃油腻,多吃新鲜蔬菜水果。
(2)不宜过度运动,要控制血糖及血压、控制体重、定期复查肝肾功能和血脂。
如有任何问题,可随时给我留言。