2020年06月11日
第1次提问
医生您好,我是27岁,宝宝半岁。我有甲减,服药优甲乐中,我生孩子后,血象不对,已经做过骨髓穿刺。今天复诊,我的血象还是不对,医生建议吃激素药物一周。我不是很想,请医生看看我这个有什么问题。 另外,今天宝宝半岁体检,血象和我的很相似,不知道是不是遗传,孩子的这个怎么处理,很担心。

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2020年06月11日
马力医生
请稍等,正在抢救病人,大约半小时回复您
2020年06月11日
马力医生
您好,我的建议如下

孩子的血常规是正常的,没有问题。

因为大于4个月的宝宝,淋巴细胞比例应该高,中性粒细胞比例应该低,而化验单正常值是按成人化验结果设置的。成人应该淋巴细胞低,中性粒细胞高。所以显示宝宝淋巴细胞和中性粒细胞比例有问题,但实际上是正常的。这种现象叫淋巴细胞/中性粒细胞比例倒置,大约6岁后可逐渐改变为淋巴细胞比例低,中性粒细胞比例高,那时候才会和成人一样。

所以宝宝的血常规正常,不用担心。

您的血常规有问题,就是中性粒细胞比例低、淋巴细胞比例高。这对成人来说是异常的。

1。淋巴细胞比例升高你需要排除病毒感染。比如EB病毒感染、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒,可以完善相关检查。如果你从上次发现淋巴细胞比例高到现在,期间没有发热,皮疹、带状疱疹发生,之后复查血常规还是淋巴细胞比例升高,那么排除病毒感染导致淋巴细胞比例升高。

您除了优甲乐还吃什么别的药吗?有的化疗药、抗生素、不知名的中药会导致中性粒细胞减少,相对性淋巴细胞升高。优甲乐没有这个副反应。

如果上述都除外了,那么您的淋巴细胞比例持续升高,需要考虑是否是克隆性淋巴细胞增多。这是一大类型疾病,必须有克隆性淋巴细胞增多才考虑上述疾病。没有的话肯定可以排除。而克隆性淋巴细胞增多的骨髓穿刺一般是形态正常的淋巴细胞。您的骨髓穿刺也是正常的

所以需要做外周血淋巴细胞亚群来鉴定是否是克隆性淋巴细胞增多。这个是否克隆性用骨髓穿刺鉴别不了,必须做淋巴细胞亚群来鉴别。

克隆性淋巴细胞增多包括很多疾病。最常见的疾病就是单克隆B淋巴细胞增多症。即使是这个病,也不要担心。依据您目前的情况,不用治疗也不需要治疗,可以带病生存很多年。

而如果您的淋巴细胞比例进行性升高,淋巴细胞计数大于5了,那么必须要做淋巴细胞亚群了,这时候就需要除外慢性淋巴细胞白血病了。虽然叫白血病,但是病程很长,这也是一种慢性病,有的人不治疗也可以存活几十年,可以长期观察等待,不着急治疗。

目前不需要吃激素,而是最好去做一次淋巴细胞亚群,这个去三甲医院血液科都可以做,抽外周血就行。等诊断明确再治疗。

祝好!
第2次提问
谢谢医生,回复很仔细 我没有吃其他的药,听您说了以后,我放心多了,之后复查再来询问医生
2020年06月11日
马力医生
00:52
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马力医生
00:26
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2020年06月11日
第3次提问
我第一次发现不对劲,是因为身上起红痕,一道一道的,集中于脖子,后背地方。才去医院检查的,情况比现在还差,打了两针,指标升起来了,中途腿上有个包,我不知道是不是带状疱疹,就到今天的复诊。

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马力医生
00:50
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TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢