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2020年06月11日
谭医生您好，本人男，23岁，患病有半年了，表现为腿手臂脚手头皮屁股等多处针刺痛感过电感，感觉异常。皮肤表面没有皮疹红疹。这个情况已经干扰了我的每天的学习，且有嗜睡的倾向。我在网络上查到了一种与我的病很贴合的病，叫做神经肽性肢端感觉异常，对于这个病，您怎么看。我也做了一些检查（下附报告单）
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2020年06月11日
您好!
问诊收到，我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注
问诊收到，我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注
2020年06月11日
您好!
仔细阅读了您的描述后，我认为需要补充一些信息，以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗？若有，则共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、半年来，所述异常每次发作均持续多久?两次发作间隔多久、间歇期有何异常吗?在何情况下易发?
3、清醒时情绪稳定丶行走正常吗?有其它伴随症状如发热、鼻塞、咳嗽、咳痰、厌食、恶心呕吐吗?
4、除所述药品外，还服用过什么药吗?
5、还有何疾病史吗?
6、作过何检查、结果如何?
多谢信任!
仔细阅读了您的描述后，我认为需要补充一些信息，以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗？若有，则共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、半年来，所述异常每次发作均持续多久?两次发作间隔多久、间歇期有何异常吗?在何情况下易发?
3、清醒时情绪稳定丶行走正常吗?有其它伴随症状如发热、鼻塞、咳嗽、咳痰、厌食、恶心呕吐吗?
4、除所述药品外，还服用过什么药吗?
5、还有何疾病史吗?
6、作过何检查、结果如何?
多谢信任!
2020年06月11日
1.没有失眠，睡眠还好，就是我的作息比较晚，晚上1点睡，早上9点起
2.每次针刺痛感1，2秒就消失了，每次痛的地方不固定，手脚腿屁股头皮都有过。每次间隔不太固定，但是身体上的这种不舒服痒痒的感觉一直在。在比较注意这个病的时候多发一些，在运动，打牌之类时少发一些。
3.清醒时情绪稳定，行走也正常。无发热，鼻塞，咳嗽，咳痰，厌食，恶心呕吐的情况
4.没有吃过药
5.5年前割过阑尾，现在有点脂肪肝和血脂偏高6.做过一些检查，检查的报告单在上面已经发了
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
这条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
2020年06月11日
您好!
1、您所述情况有躯体形式障碍的可能。您的种种不适，可能都是该病的表现。吃好丶睡好、玩好，是保健良方。
2、当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。
3、治疗躯体形式障碍，运动、心理治疗是很重要的措施。但对症状重、病程长者，往往效果不好而需结合药物治疗。西酞普兰（10㎎/早晨 服用l年以上）或曲唑酮(50~100㎎/晚 服用1年以上)或文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 1年以上)是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药，效果好丶付作用小而适于长期服用。
4、躯体形式障碍一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。
5、服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。
6、有些中成药可对躯体形式障碍治疗起辅助作用。如乌灵胶囊(3粒/次 三次/日)、舒肝解郁胶囊(2粒/次 二次/日)或参松养心胶囊(4粒/次 三次/日)等，可选用1~2种配合抗焦虑药使用。
7、神经肽性肢端感觉异常是一种病因尚不明的慢性瘙痒性刺痛性的皮肤病，与您的临床表现有类似之处，须加以鉴别。
①、本病局限于手足、掌跖皮肤瘙痒及刺痛感，而无可见皮疹。除肢端感觉异常外，患者的神经、精神检查均正常。
②、其症状不受红外线（波长为280-340nm）最小红斑量局部照射、温度及情绪变化影响。1:10000组胺皮内试验的红斑及痒反应与对照的相同。
③、组织病理检查：直接免疫荧光检查神经肽P物质、血管活性肠肽和降钙素基因相关肽显示病变皮肤神经肽纤维增加。
多谢关注!
1、您所述情况有躯体形式障碍的可能。您的种种不适，可能都是该病的表现。吃好丶睡好、玩好，是保健良方。
2、当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。
3、治疗躯体形式障碍，运动、心理治疗是很重要的措施。但对症状重、病程长者，往往效果不好而需结合药物治疗。西酞普兰（10㎎/早晨 服用l年以上）或曲唑酮(50~100㎎/晚 服用1年以上)或文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 1年以上)是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药，效果好丶付作用小而适于长期服用。
4、躯体形式障碍一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。
5、服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。
6、有些中成药可对躯体形式障碍治疗起辅助作用。如乌灵胶囊(3粒/次 三次/日)、舒肝解郁胶囊(2粒/次 二次/日)或参松养心胶囊(4粒/次 三次/日)等，可选用1~2种配合抗焦虑药使用。
7、神经肽性肢端感觉异常是一种病因尚不明的慢性瘙痒性刺痛性的皮肤病，与您的临床表现有类似之处，须加以鉴别。
①、本病局限于手足、掌跖皮肤瘙痒及刺痛感，而无可见皮疹。除肢端感觉异常外，患者的神经、精神检查均正常。
②、其症状不受红外线（波长为280-340nm）最小红斑量局部照射、温度及情绪变化影响。1:10000组胺皮内试验的红斑及痒反应与对照的相同。
③、组织病理检查：直接免疫荧光检查神经肽P物质、血管活性肠肽和降钙素基因相关肽显示病变皮肤神经肽纤维增加。
多谢关注!
2020年06月11日
感谢谭医生的详细回复
1.根据您的说法，我的病情是焦虑引起的躯体化障碍，而不是神经肽性肢端感觉异常，是这个意思吗？
2.除了我之前第一次提问给您展示的一些检查报告单，您认为我还需要去做检查吗，如果需要，您觉得还需要去做哪些检查？
最后还是要感谢您在百忙之中的回复，谢谢！
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
多谢信任!
2020年06月11日
TA的问答
你好大夫，我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的
1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫？
2.家里没有人得过癫痫，只有妹妹大概4岁的时候犯了病，后来确诊为癫痫，那我们家族中是否算家族性病史？
3.母亲怀妹妹的时候，最早不知道有她了，吃了治胃病的药，应该是西药，对这个病产生是否有影响呢。
4.能不能确认是否是遗传呢？医生，你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗？
症状描述:早期症状，全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛，疼痛。卧床行走非常困难，需要辅助。
患病时长:3个月
医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体，副肿瘤相关。
用药情况:盐酸度洛西丁（一日三粒）盐酸乙哌立松片（1日三粒）氯硝西泮（一日5mg）症状描述：呕吐厉害，头晕，血压高，本身有糖尿病史
患病时长：一个月
医院检查： ct 核磁
用药情况：盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液
吃的药是 :
通心络胶囊
阿托伐他汀钙片
卡托普利片
阿司匹林。
格列喹酮。
参芪降糖片儿患病时长：9号早上发觉舌头发麻，左眼有些不适
症状描述：左半边脸僵硬，左眼闭不起来，
医院检查：10号早上，在上海瑞金医院检查是面瘫
用药情况：昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃，今天早上在医院配的泼尼松，已吃
瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸，不然会加重，中医院医生说要现在就针灸，不然会爆发更厉害，我也不知道听谁的好了，症状描述：半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候，很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴？以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。
患病时长：患病已经大概超过六年了吧。
医院检查：医院检查的那个医生，他说像偏头痛又不像癫痫，但是我看了您的描述，是否我也类似于这种原发性的癫痫
用药情况：奥卡西平每天三粒，在8月份以后，每天四粒听从医嘱。
我想要咨询医生，像我这种情况不严重，但是真的非常影响我的生活，这种东西能不能靠手术能解决，然后我吃奥卡西平也吃了很久了，我总觉得奥卡西平虽然没什么用，我是有坚持在吃的，嗯，可能会不会是吃奥卡西平，然后我就不会晕倒，但是我会很痛，我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候，我真的会就晕倒。我现在也很无奈，但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的
