2020年06月14日
第1次提问
张医生您好!我的宝宝5.14日出生,今天刚刚满月,顺产6.7斤,满月10.1斤。出院时黄疸10左右,住的月子中心,每天都有监测黄疸,一直是在10左右,降不下来。母乳不够,一直是混合喂养,但大部分是吃的母乳,不够的奶粉补充(奶粉品牌a2)。宝宝平时精神还可以,吃和睡都正常,快满月时黄疸还是降不下来,就从11号停了母乳,黄疸今天测的8左右。从停了母乳以后宝宝就便秘,每天月子中心护士给做了按摩操,刺激肛门才能排便一次。宝宝这几天明显也比之前爱哭闹,吃了100-120ml还是哭闹找吃的不睡觉,就用了安抚奶嘴,以前都不需要,睡觉也要趴睡才能睡的安稳,之前都可以侧睡,我害怕趴睡不安全,或者影响宝宝发育。另外今天满月了,宝宝明天要打第二针乙肝疫苗,黄疸还没有降下来,不知道影不影响打疫苗,再就是看宝宝便秘的厉害,想早点给宝宝恢复母乳,又纠结要打疫苗。
2020年06月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是刚刚满月的小婴儿,之前因为黄疸没消退就停了母乳,改成奶粉,孩子出现便秘情况,这几天睡觉也睡得不好。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子从母乳换成奶粉之后出现便秘,这其实是比较正常的情况,主要是孩子对奶粉的消化和适应性肯定没有母乳好,没关系的换成母乳之后会恢复的。可以继续给孩子按摩腹部,可以沿肚脐眼顺时针方向揉肚子,一次3~5分钟,一天两三次。
2.其实对于孩子的黄疸你不用太担心,确实考虑可能是母乳性黄疸,但母乳性黄疸对孩子没有太大的影响,其实可以不用干预的,即使孩子黄疸偏高一些也没什么关系。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养(推荐继续母乳喂养,没有意义的换成奶粉)黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3-5天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.孩子大便不好之后会影响孩子的睡眠,所以孩子喜欢趴睡,这样舒服肚子舒服一些也是可能的,怕睡的时候其实孩子会睡得更深一点一般来说没有太大的危险性你不用担心。白天的时候你能看出孩子的,你可以让他趴睡,夜间的时候那你就不要怕,让他怕睡了可以转过来。后面大便好了之后,这种夜间睡眠的情况应该会好转,但是这个年龄段有些孩子也会出现有肠胀气,肠绞痛,也会影响孩子的夜间睡眠,但只要孩子的生长发育情况良好,一般没有太大问题,你不用担心,过了3~5个月就会好起来。
5.关于疫苗接种,其实疫苗延迟接种并不影响疫苗的效果,你也不用担心。孩子这个黄疸是否就不能接种疫苗了呢?不是的,可以接种疫苗,没有太大影响。但是因为很多疫苗接种的社区他们有规定厄患难需要在6~8以下才接住,所以你这个水平他们可能会拒绝。如果你不不是很着急,你也不用紧张,那你就过过一段时间再来接种好了。
6.总的来说,孩子确实需要考虑可能有母乳性黄疸,但母乳性黄疸并不会对孩子造成明显影响,可以继续母乳喂养,不需要停母乳。大便情况好起来之后,孩子的睡眠应该会有所好转,其实黄疸并不影响孩子的疫苗接种,实在想去疫苗接种的,你也可以到当地医院疫苗门诊去打个证明,再去疫苗接种。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年06月15日
第2次提问
张医生下午好!昨天晚上我已给宝宝恢复母乳,宝宝以前在我身上吃了以后一般会用奶瓶再加80ml左右的母乳或者奶粉,但昨晚下半夜开始到现在,宝宝在我这吃完以后都只加了30-50ml左右就睡着了不吃了,她一般在我这里会吸20分钟左右,和以前的量差的较大。她昨天晚上仰睡和侧睡都还比较踏实,从昨晚到现在大部分时间是睡着的,清醒地时候看着状态还好。早上也去打了乙肝疫苗,社区医院测的黄疸6点多。不知道奶量下降有没有什么影响。再就是从昨天上午9点做了按摩操排了一次大便以后到现在一直没有大便,屁放的多,她一直不大便我有点担心她要拉的时候太困难,胀的难受。
2020年06月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
嗯,对于这种情况我倒觉得你不用太担心孩子,很多时候他会自行调整,你按需喂养就好,妈妈的母乳是会越来越多的,所以后面奶粉肯定是会越来越少,你不要着急。重点关注孩子生产发育情况,生产发育正常就是好现象。
黄疸本身就是会逐渐消退的,所以下降也是正常的。
总的来说,你就继续观察吧,没有发热,状态还好,就说明没有太大问题。
希望一切顺利。
2020年06月16日
第3次提问
张医生,谢谢您的详细回复。宝宝目前还是没有拉大便,已经超过48小时,还不停放臭屁,目前就是帮她按摩腹部,但是一按她就不配合,扭来扭去还憋劲。再就是宝宝每次一哭闹眉心就会鼓一个包,情绪平稳就没有这个包,麻烦您帮忙看看这个包这正常吗?

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2020年06月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
正常哭闹的时候,这块肌肉本身就会稍微凸出来一点,但你的孩子确实明显一些。是不是有其他的问题,这个通过图片还很难判断,可能需要用手摸一下或者做个B超看看底下有没有血管瘤或者其他的包块,如果在不哭闹的时候,你看这一块皮肤是很平整的,也没有明显的颜色改变的,一般是没有问题的,就是正常的肌肉形态而已。
大便没解的话,你可以用手指帮孩子再刺激刺激肛门口试试,可以涂点油,沿肛门口周围打圈圈。不行就塞开塞露。再过两天会好起来的,你只要继续母乳喂养,没有太大问题的。
祝顺利。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。