问题详情

您好，我是内分泌科张志军主治医师，您的提问我已收到，谢谢您的信任。我先阅读您的体检报告，稍后给您详细回复。(本条无需回复，以免占用提问次数)   

久等了，您的体检报告我已详细阅读，针对您关心的几个问题，以下我分为几点逐一给您解答：
1.亚临床甲状腺功能减退症。
根据您的甲状腺功能结果，FT4、FT3在正常范围偏低水平，TSH水平轻度升高，符合亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的表现，亚临床甲减是轻度的甲状腺功能减退的表现。TSH是由垂体分泌的激素，它的作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素（包括FT4、FT3），所以当TSH水平升高了，证明甲状腺激素分泌的水平不足，需要更多的TSH来促进它分泌，大体上是这么一个原理。
根据最新的指南建议，对于TSH水平介于4-10之间的亚临床甲减，是否需要补充甲状腺激素，取决于有无甲减表现（乏力、倦怠）、TPO、TG抗体、血脂水平、有无动脉粥样硬化等几个因素来决定。具体到您的情况，TPO、TG抗体都是阴性的，所以是否需要处理，就取决于您平时是否有乏力、倦怠的表现，是否有高血脂，血管是否有动脉粥样硬化变现，如有有以上的因素存在，可以考虑口服左旋甲状腺片来补充甲状腺激素。如果没有以上这些表现，可以不处理，大概每6-12个月复查一次甲功就可以了。
需要特别注意的是，考虑到您目前还处于育龄期，如果有备孕需求，备孕前必要要复查甲功，确认怀孕之后也要复查甲功。因为甲状腺激素对胎儿的生长发育非常重要，妊娠期必须保证甲状腺激素水平的充足。
2.血糖
您既往有妊娠期糖尿病病史，从这次的体检结果来看，空腹血糖和糖化血红蛋白都是在正常范围内，提示目前总体血糖没有问题。需要提醒您的是，如果既往有妊娠期糖尿病病史，建议每1-2年复查一次糖耐量试验，评估身体的血糖代谢和胰岛素敏感性情况。
3.酮体1+
体检中尿酮体1个+的情况很常见，考虑是饥饿性酮症。因为体检需要空腹进行，在饥饿状态下，人体的脂肪会分解来提供身体活动所需的热量，酮体就是脂肪分解供能后的代谢产物。这种情况一般在隔天进食后去复查尿常规酮体就消失了，不需要担心。

您如果仍有疑问，可以继续提问交流，我会尽快回复。

好的，针对你的问题，我晚点会继续给您详细回复。

1.血脂
从您的血脂报告来看，各项指标都是正常范围内，并没有高脂血症。唯一一项升高的是高密度脂蛋白，这个蛋白的作用是把血液中的脂类运送到肝脏，所以升高是好的，不需要处理。
鱼油对于调理血脂有一定帮助，可以作为保健品服用，但并不是必需的。
2.腹胀的问题。
亚临床甲减的病人胃肠蠕动可能变慢，所以有可能会出现腹胀、消化不良、便秘等表现。加上您平时如果确实比较容易疲劳，我建议可以补充左旋甲状腺素片，每天一次，每次25ug，晨起空腹服药，服药后半小时进食早餐，避免进食影响药物吸收。服用一个月后可以复查甲功三项，根据结果调整药物剂量。这个药很安全，怀孕和哺乳都可以服用，所以不用太担心药物的副作用。
3.您这种情况的亚临床甲减除了补充甲状腺激素，平时没有太多需要注意的地方，含碘的食物正常吃，不需要忌碘饮食。