2020年06月14日
第1次提问
宝宝两岁三个月,昨天中午开始腹泻,到目前腹泻有十次多了,有时候可能是一次没拉我过一会又拉点。傍晚开始发热,八点后腋温39.3,美林退烧退不下去,半夜12点多又吃了退烧,到38.5左右,今天中午开始又烧起来了,39度➕。家里其他人没有任何不适,现在怀疑可能是前天晚上宝宝吃的鳕鱼有问题,或者昨天早上吃的馄饨里的虾。中午吃了蒙脱石散,吃完马上又拉了两次。什么问题。该怎么处理。需要去医院吗?目前去医院担心交叉感染
张建昭医生
您好,家长,感谢您的信任,孩子病史已看,为了更好的掌握孩子的情况,建议您提供下面的情况:
1、大便里有没有血或者粘液?
2、是否伴有呕吐?肚子疼吗?
3、精神状态好吗?尿量明显减少吗?
4、既往身体健康状况如何?智力运动发育正常吧?
2020年06月14日
第2次提问
1.没有,2.没有呕吐 腹泻时应该是有点疼 其余时候没有 3.温度在39以下时精神状态好 尿量还可以 偏透明不黄 但还是拉的多,感觉不存在脱水, 4.正常
张建昭医生
家长您好,请稍等一下,分析完资料后把建议发给您。此条信息不要回复,以免浪费咨询次数,祝好!
2020年06月14日
张建昭医生
家长,您好,感谢您的信任和耐心等待,孩子的资料已阅读,病情分析如下:
根据病史和临床表现来看,目前考虑急性胃肠炎可能性大。儿童急性胃肠炎绝大多数在6个月-2岁儿童多发。
1、针对腹泻:针对腹泻,目前可口服益生菌和思密达(空腹吃),作用是保护肠黏膜和防止过度将体内的水分排出而导致脱水。
2、补液很重要。我们首选口服补液盐I来进行补液,根据孩子液体丢失的情况决定,丢失多少补多少,主要是通过孩子的尿量多少决定,如果尿量减少说明我们补液量不够。一般可以在孩子清醒的时候尽量多喝水,补液的目的就是维持尿量基本正常。
3、孩子目前存在高热和大便次数明显增多,建议完善血常规和便常规检查,如果血常规提示细菌感染,需要应用抗生素治疗,最常用的是头孢类抗生素。如果是病毒感染,对症止泻、补液治疗就行。
4、关于发热的处理:关于退热方法:(1)一般大于38.5口服退热药,退热药最常用的是布洛芬和或对乙酰氨基酚,退热药两次口服间隔为4小时。(2)口服退热药4小时后,若体温再次大于38.5,可再次口服;若间隔不够4小时,体温又升到38.5以上,给予物理降温,物理降温的方法多用温水擦,擦的部位是前胸后背、腋下和大腿。持续物理降温的时间至体温下降至正常或者到可以再次吃退热药的时候。(3)口服退热药1小时内不要物理降温,防止刺激后不出汗,那退热药就白吃了。吃完退热药1小时后体温仍大于38.5,可进行物理降温。
5、饮食上刺激性食物尽量少吃,尤其是冷的和辣的食物,其他食物不过敏就可以正常吃,注意餐前便后勤洗手,以及餐具的消毒工作。
观察病情期间,如果出现下列任何一项,需要到医院就诊:
1、精神萎靡;
2、出现果酱样大便或者大量鲜血便;
3、频繁呕吐无法进食等情况。
4、12小时内没有尿。
综合以上分析,目前宝宝考虑胃肠炎可能性大,完善血常规和便常规检查,根据结果决定是否需要应用抗生素;益生菌和思密达口服;口服补液防止脱水和电解质紊乱,维持尿量基本正常。
希望能够帮助到您,祝宝宝早日康复。
张建昭医生
如果实在不想去医院,就口服益生菌和思密达,同时多喝水。密切观察孩子精神状态和尿量,如果出现精神状态不好或者尿量明显减少,及时到医院就诊。
2020年06月14日
第3次提问
谢谢 1. 如果细菌感染,小儿头孢吃哪个好?而且不去医院检查的话,直接给他吃头孢是不是也可以?能开个处方吗? 2. 我们也不确定是不是吃坏了东西,有可能是其他疾病吗?这周初被蚊子咬了三口,有点肿。但已经接种流脑a和乙脑疫苗。 3.现在这时候去儿研所急诊,是不是需要检测很久?4.这种状态要持续几天才会好转? 谢谢
2020年06月14日
张建昭医生
你好,家长。
1、没有血常规提示细菌感染的证据,是不允许开抗生素的,抱歉。
2、放心吧,不是脑炎,脑炎会有嗜睡、精神行为异常。目前考虑发热和胃肠道有关系。
3、我们医院现在病人不多,检查也快,做好防护没有问题的。
4、顺利的话,胃肠炎一般3-5天可恢复。
祝好!
2020年06月15日
张建昭医生
家长您好,感谢您的信任,请稍等一下,我再看看孩子的资料,一会回复您。此条信息不要回复,以免浪费咨询次数,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:在家跟家里人说话,上幼儿园不跟小朋友沟通,只是模仿其他小朋友,专注力差,老师说话也不怎么听 就医及用药情况:正在吃小儿智力糖浆,PS128益生菌 需要解答的问题:在首都儿研所检查后,刚出来结果,请医生看下孩子有什么毛病?需要怎样治疗?治疗后能恢复到什么程度?症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝这三个月有点嘴巴歪,笑的时候正常,说话的时候有一边面部肌肉不太爱动 以前说话比较就是圆润吧 现在说话感觉没那么好了,也不知道是不是在搞怪,有点大舌头的感觉,医生说做个磁共振看看什么情况,我们用的肌肉注射的镇定剂,那个我看好像很多小朋友用的另一种水合录醛,我们用的这个也可以吗?我看好像也有人说这个不建议小朋友用? 还有这是一些宝宝笑的时候,说话的时候的样子1、宝宝7个月25天,昨天下午突然呕吐,味道酸臭,吐了好几次,最后肚子里东西吐完了又吐几口粘液,伴随哭闹流清鼻涕,大概一个多小时后精神慢慢好转,也不流鼻涕了,后来也没有吐了,夜里睡觉总是不停翻来覆去,请问这种情况是着凉了吗? 2、宝宝快7个月的时候给他转二段奶,当时1段喝完了就直接喝的二段,喝到第三顿之后刚喝完十分钟左右就全吐出来,但是精神还可以没有哭闹,转回一段奶就好了,但是从那天开始辅食一点也不吃了,直到现在也不肯吃任何辅食,转二段奶之前辅食吃的一直都很好,什么都吃也没有不良反应,这种情况应该怎么调理呢症状及患病时长: 医生您好。 男童2018年9月出生,于2023年元旦后开始出现清嗓子情况,当时间断伴有过敏性鼻炎、感冒等情况,清嗓子情况时轻时重,入睡后停止。2月底发烧一天后清嗓子情况加重,于3月4日于耳鼻喉科就诊,医生判断为咽炎,服用胆木浸膏糖浆、开喉剑后症状转轻;3月11日再次到耳鼻喉科就诊,医生表示可继续考虑咽炎,并增加西替利嗪。服药至3月17日,清嗓子症状基本消失。停药至今,每天偶尔会清嗓子,大多数情况下不连续清嗓子。发作时候,频率为数小时一次至一小时数次不等。 同时,3月8日,前往儿童保健科就诊,查血、脑电波(结果附后),诊断为抽动症,开具甲钴胺、菖麻熄风片。因当时在服用胆木浸膏糖浆和开喉剑,至今未服用甲钴胺和菖麻熄风片。 需要解答的问题: 1.目前是否考虑抽动障碍?当前症状是否需要服用甲钴胺和菖麻熄风片? 2.如果是抽动障碍,不服药是否会自行减轻? 3.服药对于抽动障碍病情发展是否有抑制作用?抽动症状消失后,是否需要继续服药?症状及患病时长:六天 就医及用药情况: 孩子感冒发烧,先是39-40度高热,之后咳嗽流涕。期间带小的去检查了不是甲流,但是有病毒感染。 家里是两个孩子,现在是大的四岁一个月烧了三天,退下来后鼻塞咳嗽、有黄痰、偶尔肚子疼;发烧的时候很难退下来,有一天一直40度左右。之后到现在五六天了状态一直特别不好,饭吃得很少,整体没精神想睡觉。领去医院查了血常规、心肌酶、电解质、全血C反应蛋白。有问题的部分放在图片里了。老家的医生都没上班了,特别着急,麻烦您给看看。 小的7个半月,烧了两天,多为39度左右,退下来后见凉咳嗽、咽喉部有痰,声音听着沙哑,大便变稀。这个要不要吃点药呢?需要加抗生素吗? 十分感谢