2020年06月14日
第1次提问
结果出来了,您帮我看下。现在身上还有感染。打的亚胺培南。吃的百令胶囊,黄奎胶囊,喝的肾衰宁。激素前一阵子用了3天。发烧就撤了。肌酐降到200多。明天再查一下血。我这个有治愈的希望么

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2020年06月14日
张聪医生
从报告上看还是像是一个过敏性间质性肾炎,这种情况多半是药物引起的,所以你下面的用药要非常注意,绝大多数的药物过敏性间质性肾炎肾功能可以恢复到正常的,但是有一部分人是需要用一点激素来辅助,从你开始是治疗,到现在我觉得也有将近一个月了,现在肌酐从最高的四百多,下降到两百多,我觉得这个速度不算快。我倒是觉得,如果你现在感染的情况已经控制住了,可以考虑用个半量的激素,就是强的松25毫克到30毫克,我上次的回答里面也提到了,这个剂量的激素引起感染的几率不大,何况你还正用着抗生素。但是能促进这个是肾间质里面浸润的细胞消散,能够促进肾功能的恢复,防止肾间质病变往亚急性和慢性方面发展,预防肾间质纤维化。
你肾穿出来的细胞数并不少,为什么没有荧光和电镜的结果?这个是肾穿病理一般常规需要留的。当然这个对于你这种肾间质病变来说并不特别重要,只是有个疑问。
2020年06月15日
第2次提问
谢谢您的回答,昨天周末,医生不在,刚看见医生去问了。今早查的血,看看情况应该是要上激素。感谢您!后续再和您沟通!
2020年06月15日
第3次提问
对了,张主任。报告说有肾小球的轻微病变,这个严不严重?对以后生活有没有什么影响和需要注意的。
2020年06月15日
张聪医生
对于你来说,这个肾小球轻微病变相当于是正常,因为你也没有太多尿蛋白,尿中有形成分也很少,不提示肾小球的疾病。这个描述就是肾小球基本是正常的,主要病变在肾间质的意思。
张聪医生
对于以后生活有没有影响,主要就是看这个急性间质性肾炎能恢复到什么程度,最终肾功能是否能恢复到比较正常的范围。如果最终肾功能不能完全恢复正常的话,就会变成慢性肾功能不全,所以我们建议在急性期有条件的话,没有太多禁忌的情况下,还是应该用小剂量的激素,促进肾功能恢复。
张聪医生
以后注意的主要就是避免再次使用导致这次急性间质性肾炎的可疑药物。

TA的问答

医生您好,我今年3月19日体检时查出了尿蛋白3个+号(糖尿阴性),随后20号和22号又进一步检查了2次,附图中第一张是19号的检查结果,第二和第三张是20号的检查结果,第四张是22号的检查结果。 结果显示尿蛋白的量很多,但是肌酐和钾钠等其他指标都是正常的,本人也没有任何异常的症状。目前预约了专科医院在等待进一步检查。想请问一下张医生目前我这个情况严重吗,大概会是怎么样的一个治疗方案。 由于我人在日本,检查结果是由日文机器翻译过来的,第一个图的血红石值好像应该是血细胞比容值 以下是一些我的其他信息: 我在1月11号前后阳过一次,2月份大概服用过一个月的异维A酸,长期服用非那雄胺片。然后日常有吃维生素和鱼油。症状及患病时长:2月22号四肢浮肿,尿液有泡沫,不易冲散 就医及用药情况:到上海瑞金医院检查确诊肾病综合征,在长海医院做肾穿刺,微小病变+iga沉淀 目前吃降血脂和缓解浮肿的药 需要解答的问题:请问医生目前肾病的病情严重程度以及最佳的治疗方式症状及患病时长:2.5号体检发现40多个红细胞 2.15复查大概6个多红细胞,还做了微量蛋白之类的。 2.25复查还是有12个红细胞。 肌酐尿蛋白之类的都是正常,但异性红细胞比例一直不正常。 家族史:我爸这边没听说过有人得肾病的,我妈这边的话她姐姐得了尿毒症,其他人都没听说过,现在大部分也都50~60岁了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天去医院问了医生,说目前指标都正常,先定期复查,看后面情况,没事的话就可以不用管。 我问这个能不能吃药治疗,他说肾炎的话可以,如果遗传性的就没办法了。我回头想想没太懂意思。如果是遗传性的,基本最终都会走向尿毒症吗?无法干预?谢谢医生张大夫好,我是23年11月问诊过的病人家属。我妈妈68岁,去年8月患急性肝脓肿诱发肾衰竭,后肾病转为慢性。上次问诊时肌酐110,您诊断为慢性肾病三期。 目前,通过药物控制血压135以内,不再恶心,但脚部和脸部仍有轻微浮肿,并且有腰疼、小腹疼、尿频症状。于12月17日和1月2日验血,按照您的建议,检查肌酐、甲状腺、尿酸和电解质等,结果见图1-2。最近一次彩超见图3。目前,肌酐维持在109、微球蛋白超标。尿酸和钙指标在12月检查中超标。病人一直服用安定、胰岛素。降压药曾服用苯磺酸左氨氯地平,后改为厄贝沙坦并服用至今。还服用过非布司他片(已停)、灵芝孢子粉(已停)和百令胶囊(服用至今)。 想问: 1. 现有明显腰疼和小腹疼症状,且尿频,请问如何才能缓解?是否需要再做其他检查? 2. 血压血糖应控制在什么数值范围内? 3. 病人曾经服用地平降压药,但有明显不适(心跳快,脸红、浮肿加重),改为服用厄贝沙坦后,以上不适减轻,但是沙坦的说明书显示其可能增高肌酐水平,想问是否可以继续使用此药?是否会导致肾脏病情恶化?是否有其他更适合的降压药? 4. 微球蛋白和钙超标是否需要关注或采取措施?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:2019年切除了胆囊,2020年年初做了胆管修复手术。 需要解答的问题: 患者现70岁,女,在2020年做了胆管修复大手术,术区在右侧腹部,术后愈合良好,但近半年,患者经常感到乏力,没有规律(我个人感受着凉后都会难受),难受突然而来,一开始是十天见好。后来是两周,最近一次有一月有余。发病时,大多时候感到极其乏力,眼睑会轻微水肿,每天早上体力特别差,大约凌晨四点开始,感觉身体极度乏力,虚弱,不适(非疼痛,仅无力感强烈,身体有那种一下一下嗖嗖的不适感)无法起床,每天晚上体力会好很多,能站立走路,精神也会好很多,感觉和早上判若两日,但是早起四点又是新一轮难受的开始,犯病期间会没有食欲,术区偶尔疼痛。每次犯病后期都要打营养液。 昨天我带患者(我母亲)到北京医院复查,做了MRCP和验血,现在刚出验血结果,请您看看标红处是否证明是肾脏有问题。谢谢您!