2020年06月13日
第1次提问
2019年12月查体,甘油三酯3.33,低密度脂蛋白3.81 现在全身感觉僵硬,清晨手涨,手面有时有淤青,有两次严重眩晕,心跳缓慢,不到60
姜升阳医生
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2020年06月13日
第2次提问
现在感觉不舒服,需要做一下检查吗?需要用药吗?
姜升阳医生
让您久等了,非常感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)女性,54岁;
(2)现有全身僵硬感,伴晨起手涨,有眩晕;
(3)辅检示:甘油三酯、低密度脂蛋白升高,以甘油三酯为著。

针对以上病史资料与您的问题,我逐一解释如下:
(1)您目前血脂升高,考虑高脂血症,容易发心脑血管并发症,需要进行降脂治疗;
(2)建议首选非药物治疗,控制饮食,少吃甜食油腻,增加运动量,维持体重指数正常,1-3月后复查血脂全套;如果复查后血脂无明显下降,提示生活方式调节无效,需要进行药物治疗;目前以甘油三脂升高为著,可选择非诺贝特降脂(每日两次,每次一片)。
(3)全身僵硬感,伴晨起手涨,要注意有无风湿、类风湿性疾病,建议查抗“O”、类风湿因子等,可至当地医院风湿免疫科就诊。
(4)手面有淤青,要注意是否为局部皮下出血,还是手指缺氧发绀,这一症状是需要面诊才能判断的,建议到当地医院心内科面诊。
(5)眩晕症状,要注意眩晕发作时有无诱因,发作持续时间,有无耳鸣等伴随症状,有旋转感等。注意排除颈椎症、美尼尔氏综合症等问题,必要时可查头颅CT、颈椎MRI等,以明确诊断。
(6)心率过慢,建议查24小时动态心电图,观察24小时内平均心率、最慢心率、有无长间歇等问题。

日常建议:
(1)注意清淡饮食,少吃油腻,多吃新鲜蔬菜水果,控制体重指数在正常范围。
(2)定期体检、复查肝肾功能、血脂。

如您有任何问题,可随时给我留言。
2020年06月13日
第3次提问
手淤青,以前也出现过脚肿,请问需要冲血管吗?听说冲血管管事
姜升阳医生
我正在输入回复内容,请您稍等…
2020年06月13日
姜升阳医生
(1)手部淤青,我不知道是皮下出血,还是手指发绀;如果是皮下淤血,则需要查血小板、凝血常规,排除血液系统问题;如果是手指发绀,一方面要注意有无心血管系统问题,另一方面要注意末梢循环问题,有些患者并没有心血管疾病,但仍然会有发绀现象,这是因为末梢血管受寒冷等刺激后,血管处痉挛状态,引起发绀,这是手足发绀症的表现。
(2)脚部浮肿,一方面要注意有无心、肾功能不全,另一方面也要注意有下肢县静脉回流障碍、血管通透性增加等问题,注意不要久站,多休息,同时适当控制饮水量。
(3)我不太明白您所说的冲血管是如何冲的,是不是指静脉滴注活血化瘀的中成药,如果是这种用药,我是强烈反对的。我认为,药物都会有不良反应,应用任何药物,无论是中药还是西药,都要有明确的适应症或有循证医学证据证明对人体有益,否则不用药。

我每天大部分时间都在线,如有任何问题,可随时联系我。

TA的问答

女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题 症状及患病时长:2022 年 4 月胸部 CT,发现少量心包积液+胸腔积液,2023 年 5 月检查,心包积液同前,胸腔积液消失,2024 年 1 月检查,心包积液较前稍增多,胸腔积液少量; 房颤十多年,低血压,长期服用利伐沙班+倍他乐克,2023 年 8 月咨询您以后,停用倍他乐克; 甲状腺髓样癌, 2022 年 5 月切除双侧甲状腺,长期服用优甲乐; 前列腺增生,长期服用可多华(曾停药两个月,改服其他药物,最终因尿不尽尿急,还是恢复服用可多华,血压没有明显波动)。 近几年体质日渐虚弱,2022 年下半年(甲状腺切除后),少量运动后(如正常速度步行三五百米),即感觉肚子(腹腔)有东西「抵着」「抵上来」,有时又「瘪下去」,非常难受,需坐下休息。不是呼吸困难,也不是胸闷。 就医及用药情况 :甲状腺髓样癌复查时,未发现转移。降钙素一直很高 800-900,但近两年也未增加,似乎还略有降低。医生建议心内科就诊,看心包积液是否是肿瘤引起,建议看心包积液内是否有降钙素? 需要解答的问题:请问腹腔「抵着」的感觉是否心包积液导致?下一步该如何检查?有何注意事项?感谢!症状及患病时长: 气喘,心慌,面部水肿,肺积水, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问根据报告来看,是否有必要手术?