2020年06月13日
第1次提问
刘主任,我本来是约了您明天上午的电话问诊,但是今天去旁边医院也没做实质性检查,但是医生说的比较吓人,我们想明天带去儿童医院,孩子四十多,之前关于淋巴结的问题问了您多次,那时候担心是淋巴瘤,上个月孩子肚子疼,做血常规看到嗜酸粒细胞偏高,孩子昨天开始又脚非常疼,不能走路的那种,右脚心,一直到现在,加上他经常乏力,脸黄,手脚都很黄,我有点担心他是白血病,越想越害怕,希望医生给点建议,谢谢

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2020年06月14日
刘海生医生
您好,非常抱歉,没有能及时回复您的咨询。

我看了您提供的资料,血液生化检查和血常规检查,各项都是基本正常的。由目前的这些检查结果,可以初步除外白血病。

至于您所说的脚疼,淋巴瘤或是白血病患者也很少出现这种表现,所以我觉得可能性也不是太大。

一般来讲,白血病患者可以出现以下一些临床表现,但这些临床表现需要综合来判断,并且要结合各种化验检查结果:
1.因为骨髓造血受到抑制,患者可以出现贫血的表现,贫血在临床上可以表现为面色苍白、乏力,体力以及活动耐力的下降。一些患者表现为皮肤苍黄。但是否有贫血,最终要以血常规检查结果来判断,而不是依靠临床的症状和体征。您提供的检查资料中血红蛋白是正常的,这种情况基本上可以除外贫血。
2.因为血小板的生成受到抑制,患者可以出现出血的表现,表现为打针或是穿刺部位的出血,皮肤粘膜的出血,鼻出血,牙龈出血等等。这些出血是由于血小板减少引起的,所以,如果血常规血小板正常,可以基本上除外血液系统疾病导致的出血。
3.因为白细胞的数量以及质量出现问题,患者可以出现感染的表现,感染一般表现为体温的升高、咳痰、腹痛、腹泻等等。在您提供的检查资料中,白细胞计数以及白细胞分类基本上是正常的,所以这种情况可以初步除外白细胞数量以及质量的问题。
4.一些患者还会因为白血病细胞的侵润,从而出现肝脾淋巴结的肿大以及骨骼的疼痛。此种情况下的骨骼疼痛常常是胸骨的压痛,且常常会伴随有白细胞的异常。

上述这些白血病相关的症状、体征,要综合来判断,并且结合患者的血常规化验检查。如果血常规血红蛋白正常,则可以除外贫血。血液生化检查中胆红素是正常的,这也可以初步除外胆红素升高引起的皮肤粘膜发黄。
2020年06月14日
第2次提问
医生您好,谢谢您回复,今天验血了,这里给您看一个最新的报告,我看不明白,看这么多异常还是担心。

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2020年06月14日
刘海生医生
复查的这个血常规基本上都是正常的,淋巴细胞及中性粒细胞比例有轻度的异常,但是都在临界值附近,且绝对值计数是正常的,所以没有问题。
2020年06月15日
第3次提问
非常谢谢您刘主任 那我们后续观察 昨天去晚上才从医院回来 也没检查出啥问题 然后医生开了钙片 先吃吃看
2020年06月15日
刘海生医生
是的,从目前这些检查结果来看,都没有太大的问题,不考虑血液系统疾病。

疼痛的问题确实需要注意缺钙,或是在孩子快速生长发育时期,也可以出现肢体的疼痛。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗