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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

您好，请问有没有面部红斑、反复口腔溃疡或者眼眶周围的红斑？有无肘关节的或者手指背面的红斑？冬天手脚遇冷有无变紫发白？关节有无明显的肿痛？家人有得风湿病的吗？平时有无干咳？有无活动后气促？手脚或者胸背部的皮肤有无变硬或者不同于正常肤色的颜色？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，30几岁的年轻女士，最主要的临床症状就是全身没力，检查肌酸激酶比较高。另外还有多种自身抗体阳性。
第二，目前做诊断来讲，首先考虑的的是弥漫性结缔组织病。而根据目前的全身乏力的临床症状，肌酸激酶明显升高，诊断肌炎没有什么问题。
第三，肌炎分为多肌炎和皮肌炎，皮肌炎是在多肌炎病变的基础上出现皮肤的病变，对于您眼眶周围的表现，还得让医生确认一下到底是不是眶周红斑，如果是的话，就会诊断为皮肌炎。建议需要做肌电图和肌肉活检。
第四，不管是多肌炎还是皮肌炎，目前知道的方法都是类似的。都是需要使用大量的激素和免疫制剂治疗的。通常这种状态泼尼松至少每天要10片。加上环孢素每天两次每次3粒（75mg）。这一疾病一定要尽快的去风湿科就诊。
第五，现在肌酸激酶这么高，一定要好好的休息，先不要做大的的活动。以免加重肌肉损伤，另外一定要预防感染。
第六，多数情况下去了以后都能够比较快的都能改善。所以先不要太担心。但是这个疾病需要长期的规律的治疗以及随访。

皮疹除了眼眶之外，包括前胸、后背、肘关节、手指背面，如果这些地方都没有典型的皮肤表现，就诊断为多肌炎了。但不管多肌炎还是皮肌炎，治疗的用药都是类似的，不会耽误治疗。另外最好也检查一下肌炎的特异性抗体，比如MDA5抗体，SRP抗体或者其他的抗合成酶抗体，对于疾病的预后以及治疗反应的判断也是有帮助的。可以咨询一下当地能否做这类检查。
您先不要担心，用药以后是可以逐渐控制下来的。
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。