2019年06月08日
第1次提问
医生,您好!我的脚指甲多年来一直这种,以前一直未在意,未治疗过。前两年经常出现阶段性指甲分层脱落,现在是发脆,发黑。指头(右脚三四指阶段性出现痒的症状,如图示,挠了以后会出现结痂,像是一层黑色的皮,然后会脱落),经常反复。最近两条腿小腿位置,突然起了如图示红点,很痒,尤其是晚上,目前在用图示乳膏,没什么效果感觉。以上三处问题,还请您帮忙解答,不胜感激!补充一下,目前处于孕晚期。

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2019年06月09日
张超医生
您好,脚上这个是比较典型的足和甲癣,也就是脚气和灰指甲,是真菌感染引起的。时间应该不短了,应该早点治疗的。针对妊娠期和后面的哺乳期,我说一下可行的治疗和护理建议。

治疗方面:
趾头皮肤可以用酮康唑乳膏(金达克宁)涂,涂的范围尽量大一点儿,坚持涂到四周。疗程一定要足够,否则会复发。
针对灰指甲,洗完脚可以用30%的浓度冰醋酸涂趾甲。晾干后涂抹酮康唑乳膏,然后用保鲜膜或者纱布包起来过夜,第二天早上洗掉。疗程要4-6个月。这种方法安全,但不一定能彻底治愈,如果后面哺乳结束还没有好的话,可能还需要吃药和换其他外用药治疗。
生活方面:每次洗完脚要把脚彻底擦干,甚至可以用吹风机吹干,保持干燥有利于抑制真菌生长。袜子经常用滴露等消毒液多泡泡,热水煮一煮,鞋子经常换着穿,可以喷撒除菌剂,在淘宝上可以搜到,经常晒一晒。家人之间不要共用洗脚用品,防止互相传染。

小腿上的表现和局部干燥,摩擦刺激有关,考虑为乏脂性湿疹,或者干性湿疹。
主要治疗是靠外用激素类药膏,比如艾洛松乳膏,每天两次,一般涂两周后逐渐减量,比如改为每周使用2-3次(例如隔天使用或周末使用一段时间,一定程度上可防止复发)。短期内局部用激素药膏是没问题的,不必担心。
这个情况需要规律用药,同时尽量不要去搔抓还是非常重要的,否则搔抓和瘙痒会形成恶性循环。
每次洗完澡可以多涂些润肤露,多多的保湿也可以缓解症状,有利于恢复。白天没事儿也可以涂保湿的产品,一般的尿素乳膏,或者凡士林都可以。
2019年06月09日
第2次提问
还想请教一个问题:老公的大腿根位置和大腿上分别起了图示的红疙瘩,求解,不胜感激!

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2019年06月10日
张超医生
他这个主要考虑过敏性皮炎,跟局部摩擦潮湿刺激也有一定关系。
可以外用激素类药膏,比如艾洛松乳膏,每天两次,好转后逐渐停药。
生活方面:
1.规律用药,尽量不要去搔抓是非常重要的,否则搔抓和瘙痒会形成恶性循环,越抓越痒。
2.另外,保湿也很重要,每次洗完澡,都建议涂润肤露进行保湿,一般的尿素乳膏,凡士林也都可以。
3.对一切怀疑有可能过敏的都要尽量避免,比如洗澡水不能太热,少吃海鲜,芒果等容易引起过敏的食物,家里工作地点有没有装修等,有的话尽量避开。贴身衣服尽量穿宽松一点儿纯棉的。