梁玲芳
主治医师
小儿急诊科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 37
2020年06月13日
医生您好！基本情况：我家儿子4周岁半，20公斤，过敏体质，感冒咳嗽易引起哮喘。
6/11晚上发现低烧37.7，没有发现其他症状，所以没有用药；
6/12晨起体温38.2左右，小孩自己说肚子疼，但看上去不是剧烈的那种疼痛，也没有咳嗽或者其他明显症状。
上午去医院查了血样和核酸，医生只说有炎症，扁桃体略红，配了头孢克肟颗粒和美林，中午12点半左右服了药。
午睡起来后下午四点半体温升高到39度，温水坐浴20多分钟后发现没有明显降温，18：00再次服用美林，并去医院急诊复查。因小孩时不时说肚子痛，还做了B超检查。医生看后让继续吃头孢克肟，加了氨酚麻美干混悬剂。
半夜23：00发现体温到39.9，又服用一次美林，但退烧效果不明显，一度降下去到37.5左右但很快又回升，甚至到过40度，期间有用温毛巾擦拭身体，睡眠不太好，半夜有几次说肚子痛。
6/13晨起39度，早饭胃口尚可，早餐后慢慢降到38.4，已服用头孢克肟和氨酚麻美干混悬剂，今天还没有吃过美林。
想问医生不知道是什么病，以前也有过发烧，但没有那么高热过，以前也没有伴随肚子痛。
检验报告单附上，请医生帮忙看看，谢谢！
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2020年06月13日
您好。血像提示明确的细菌感染，扁桃体明显红肿或者化脓都可以引起这样的高热。
治疗的关键是抗生素，也就是消炎药，根据血化验，我觉得口服头孢克肟可以的，头孢克肟是三代头孢，效果还是不错的，在口服的抗生素里属于比较好的。
氨酚麻美为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚 （退热药）+盐酸伪麻黄碱 （针对鼻塞流涕）+无水氢溴酸右美沙芬 （镇咳药），可以根据症状来。但是发热，没有鼻塞流涕咳嗽的话。不建议用。高热不舒服时口服退热药（美林或者对乙酰氨基酚就可以了）。
从验血开始算，如果头孢克肟应用48-72小时后热峰有下降或者发热间隔有延长，说明有效果，继续抗感染治疗，反之需要复查血。
肚子痛是肚脐周围的话一般考虑感染引起的肠系膜淋巴结肿大导致的。随着感染控制后会逐渐自然好转的。
治疗的关键是抗生素，也就是消炎药，根据血化验，我觉得口服头孢克肟可以的，头孢克肟是三代头孢，效果还是不错的，在口服的抗生素里属于比较好的。
氨酚麻美为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚 （退热药）+盐酸伪麻黄碱 （针对鼻塞流涕）+无水氢溴酸右美沙芬 （镇咳药），可以根据症状来。但是发热，没有鼻塞流涕咳嗽的话。不建议用。高热不舒服时口服退热药（美林或者对乙酰氨基酚就可以了）。
从验血开始算，如果头孢克肟应用48-72小时后热峰有下降或者发热间隔有延长，说明有效果，继续抗感染治疗，反之需要复查血。
肚子痛是肚脐周围的话一般考虑感染引起的肠系膜淋巴结肿大导致的。随着感染控制后会逐渐自然好转的。
您好：可以按照这个原则用退热药：儿童发热退热指南建议：退热药的作用主要是增加宝宝的舒适度，不是一定要把体温降下来，因为有感染，难免会发热，41度以内还是安全的，不会烧坏的，如果宝宝体温39度多，但是没有特别不舒服，可以不用退热药，如果宝宝38度多，但是明显不舒服，可以口服退热药。24小时内不超过4次。
退热药的作用主要是增加孩子的舒适度，不是一定要把体温降下来，因为有感染，难免会发热，41度以内的体温还是安全的。
退热药的作用主要是增加孩子的舒适度，不是一定要把体温降下来，因为有感染，难免会发热，41度以内的体温还是安全的。
2020年06月13日
谢谢医生！如果高热反复，什么时间节点可以判断需要输液？5月底时刚感冒了一次，也是用的头孢克肟颗粒，因为间隔才一周多，是否会影响这次再次使用的效果？
扁桃体红肿不是特别明显，不过以前也有出现过因扁桃体发炎造成发热的情况。
肚子痛的部位是在肚脐上方一点点，肠系膜淋巴结肿大的话，原则上B超应该可以检查出来的吧？昨天急诊B超做的有点潦草。
现在用药上的建议，还是头孢克肟颗粒，高热时视情况服用美林吗？
别客气。
2020年06月13日
谢谢医生耐心解答，会按照医生指导继续观察。
另外还想问下，小孩子日常有时候也会偶尔说肚子疼，但不是拉肚子那种，疼一会儿可能自己又好了，不知道会有可能是什么问题呢。
平时大便比较正常的，基本一到两天一次，也不干，自然形状。
2020年06月13日
您好，别客气。
看下是否属于这种“叫叫痛”（没有明显痛苦貌：大汗、脸色改变、痛苦体位等，通过看电视、讲故事等转移注意力可以缓解），最常见的应该是肠系膜淋巴结肿大引起的。其次是胃肠胀气、痉挛。如果胃口、大便基本正常，更需要考虑前者。如果胃口大便异常，或者家里有胃炎、溃疡等家族史的，也需要注意后者。儿童这种情况还是比较多见的，主要注意排除急腹症。对于前者，一般是由于人体某部位的感染继发引起的，主要针对原发病的治疗，比如感冒、拉肚子，如果没有症状，可能也就是潜在的比如一过性的病毒感染，只是比较轻微，临床没有症状。主要观察为主，不需要干预。这种也因为和儿童的肠系膜淋巴结发育不完善、比较敏感等有关，随着年龄增长、免疫力提高会好起来
看下是否属于这种“叫叫痛”（没有明显痛苦貌：大汗、脸色改变、痛苦体位等，通过看电视、讲故事等转移注意力可以缓解），最常见的应该是肠系膜淋巴结肿大引起的。其次是胃肠胀气、痉挛。如果胃口、大便基本正常，更需要考虑前者。如果胃口大便异常，或者家里有胃炎、溃疡等家族史的，也需要注意后者。儿童这种情况还是比较多见的，主要注意排除急腹症。对于前者，一般是由于人体某部位的感染继发引起的，主要针对原发病的治疗，比如感冒、拉肚子，如果没有症状，可能也就是潜在的比如一过性的病毒感染，只是比较轻微，临床没有症状。主要观察为主，不需要干预。这种也因为和儿童的肠系膜淋巴结发育不完善、比较敏感等有关，随着年龄增长、免疫力提高会好起来
TA的问答
梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长：
流鼻涕15天，咳嗽10天，小咳嗽，不频繁，偶尔
就医及用药情况：
吃了点中层冲剂，初十二几乎好了，十三又开始流鼻涕
需要解答的问题：
今天去医院查了血常规，拍了胸片，辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗？需要住院治疗吗？如果明天去医院看，要挂什么科室？
