问题详情

您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。

家长您好，宝宝目前主要问题就是黄疸，为了能够更好了解宝宝情况，有几个问题需要向您了解一下：
1.宝宝孕周多少？出生体重多少？2月体重多少？
2.宝宝生后是纯母乳喂养吗？
3.宝宝吃奶好吗？精神状态好吗？
4.宝宝出生大便几天转黄？目前大便性状如何？有没有大便变白的情况？
5.宝宝行了新生儿疾病筛查，结果正常吗？
6.宝宝有没有行肝功能检查？

好的，我已收到信息，请您稍等。

家长您好，感谢您的信任，回复有点晚，抱歉，我已审阅您提供的信息，对于目前黄疸，给您分析如下：
1.母乳性黄疸：多见于纯母乳喂养宝宝，可以出现黄疸消退延迟，最长可延长到生后3月，这部分宝宝一般精神状态好，吃奶好，反应好，生长发育没有影响；
2.G6PD缺乏？甲状腺功能减退？：新生儿疾病筛查未出结果，需要确定正常才能排除，一般新生儿疾病筛查会在2周左右出结果，最晚不会超过1个月，建议您用医生交代的条码进行网络查询。
3.巨细胞病毒感染：一般会黄疸加深，尿液加深，有大便变白等，结合您提供的信息，宝宝大便好，不支持。
4.Gilber综合征：一种良性的高胆红素血症，黄疸在新生儿中常见。与其他婴儿宝宝相比，Gilbert综合征婴儿的黄疸可能持续时间更长，查碱性磷酸酶及Y-谷氨酰基转移酶正常。
5.其他少见的原因。
结合您提供的信息，宝宝纯母乳喂养，精神好，吃奶好，考虑母乳性黄疸可能性大，不排除Gilber综合征可能，治疗上建议如下：
1.继续母乳喂养；多吃奶，多排便，利于黄疸消退；
2.服用妈咪爱：半袋一次，一天两次，有助退黄；或者吃您的益生菌也可以。
3.适当晒晒太阳是可以的，注意避免紫外线晒伤，所以建议晒早上的阳光；
4.对于母乳性黄疸，大多数一般较轻且无需干预，但仍需监测以确保这些胆红素仍为非结合型且没有继续升高。如果水平开始升高或有较大比例的结合胆红素，应评估高胆红素血症的其他病因——所以现在2个多月了，建议查一个肝功能+碱性磷酸酶+Y-谷氨酰基转移酶，以确保没有胆汁淤积的情况，我明白宝宝抽血作为父母都痛心，但是评估胆红素的水平对宝宝很重要。
5.对于6mg/dl左右的胆红素，是不影响疫苗接种的，疫苗接种机构可能要求黄疸降得更低一下，从理论上说，是没有影响的。
6.通过以上方法，随着时间延长，宝宝黄疸会逐渐消退，这个需要时间去消退的，如果肝功能以间接胆红素为主，不需要过多担心这个问题。

以上为给您的建议，查一个肝功能，可以解除很多疑惑，追踪新生儿疾病筛查，不用过多担心，临床较多见，大多数预后是很好的，前提是评估肝功能中的胆红素，祝宝宝健康成长。

好的，我已收到信息，请您稍等。

家长您好，回复晚，抱歉，具体解答如下：
1.血常规第一次提问的时候已查阅，提示中性粒细胞较低，总量较低，如果宝宝没有症状，如感冒症状等，建议复查一个。血红蛋白还好，2-3个月，就开始进入婴儿生理性贫血期，铁剂可以适当补充。
2.湿疹不是过敏，严重湿疹可能与食物过敏相关，轻度一般不相关，湿疹主要是皮肤屏障失调以及屏障破坏造成的，注意保湿即可。
3.对于宝宝容易惊醒，睡不踏实，最常见的原因是维生素D缺乏或者不足，所以需要补充维生素D，不能因为惊醒就判断缺钙，维生素D与钙转运有紧密联系，奶量足，钙摄入就足，维生素D除了补充，皮肤接受日光也是合成维生素D很重要的来源，可以适当晒晒太阳。
4.对于营养，39周，体重3.25kg，还是挺不错的，现在70天，体重5kg，体重虽然还在正常范围走，但是已经有点往下走的趋势，所以需要加强喂养，每天的奶量需要保证至少在750ml以上，一般是按需喂养，如果时间超过3小时，可以主动亲喂啦，另外宝宝晚上12点才睡觉，会造成夜间睡眠不足，建议要逐渐调整睡眠时间，夜间睡眠时间需要拉长，建议晚上9点之前要入睡。
再次说下，新生儿疾病筛查，就是我们常说的足底血（包括先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症四种），建议您下周要咨询好这个事情，这个比较重要。

以上为给您的建议，加强喂养，增长体重，希望对您有所帮助，祝好。