教授您好！感谢您百忙之中帮助我的外婆及家人！我外婆于2007年（时年78岁）诊断患有早期肺癌和早期乳腺癌，当即进行了肺叶切除手术和乳腺病灶切除手术（未进行放化疗治疗）。手术比较成功，之后每年一次体检未有明显改变。到2017年2月体检时，肺部有发现小的结节肿瘤，通过基因检测，确定易瑞沙对其病症有效。随即开始服用易瑞沙控制。服药6个月之后体检发现肿瘤明显缩小，易瑞沙效果明显。之后一直服药。直到2019年12月体检，发现肺部结节增大、增多。之后一直继续服用易瑞沙。期间出现胸骨疼痛的症状。到2020年 6月12日，老人家去医院进行CT检查，发现肺部多发转移瘤较前增多增大，并发生骨转移。目前老人心态较好，但是家人非常着急，因为易瑞沙已经产生抗药性，所以想和您请教一下，这种情况下还有什么新的升级的靶向药或者是治疗方案可以尝试？哪些药物可能会有比较好的治疗效果?针对骨转移有没有比较好的控制方案？如何缓解骨转移引起的疼痛？麻烦您帮帮我们，能够给到我们专业的建议，十分感谢！期待您的回复！症状描述：症状描述：肺癌术后13年复发，骨转移患病时长：13年医院检查：CT 用药情况：易瑞沙|心胸外科|丁香医生

2020年06月12日

第1次提问

教授您好！感谢您百忙之中帮助我的外婆及家人！我外婆于2007年（时年78岁）诊断患有早期肺癌和早期乳腺癌，当即进行了肺叶切除手术和乳腺病灶切除手术（未进行放化疗治疗）。手术比较成功，之后每年一次体检未有明显改变。到2017年2月体检时，肺部有发现小的结节肿瘤，通过基因检测，确定易瑞沙对其病症有效。随即开始服用易瑞沙控制。服药6个月之后体检发现肿瘤明显缩小，易瑞沙效果明显。之后一直服药。直到2019年12月体检，发现肺部结节增大、增多。之后一直继续服用易瑞沙。期间出现胸骨疼痛的症状。到2020年 6月12日，老人家去医院进行CT检查，发现肺部多发转移瘤较前增多增大，并发生骨转移。目前老人心态较好，但是家人非常着急，因为易瑞沙已经产生抗药性，所以想和您请教一下，这种情况下还有什么新的升级的靶向药或者是治疗方案可以尝试？哪些药物可能会有比较好的治疗效果?针对骨转移有没有比较好的控制方案？如何缓解骨转移引起的疼痛？麻烦您帮帮我们，能够给到我们专业的建议，十分感谢！期待您的回复！症状描述：症状描述：肺癌术后13年复发，骨转移患病时长：13年医院检查：CT 用药情况：易瑞沙

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2020年06月12日

居潮强医生

您好，非常感谢你的信任和提问，你诉说的病史已所了解。在此向你们表示真诚的同情。也非常理解你们的疑虑和心情。首先，老人家这么多年来经历了那么多次患病和治疗的磨难，始终坚持与病魔作顽强斗争，真的太不容易了。的确，疾病至此，治疗的难度越来越大，选择的手段更困难有限了。A、目前肺肿瘤治疗(身体健康条件允许)：1、根据肺癌类型再化疗方案(应征求肿瘤科专家意见)，2、免疫治疗。B、至于骨转移：可以考虑：1、双膦酸盐和地诺单抗骨转移治疗，2、骨转移引起疼痛可以用止痛药(吗啡类等药)，3、放疗针对性强止痛效果较好。C、最后对症治疗：出现任何症状和不适，及时就医以提供帮助缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量。以上仅供参考，同时，建议去各大医院的肿瘤科诊治更合适，更专业更好。
综上所述，不知你是否已经明白和了解了？如还有疑问？可在今晚继续追问。我仍然会仔细认地解答，希望对你有帮助和参考价值，谢谢🙏

2020年06月12日

第2次提问

谢谢您的耐心指导！这里还有几个问题想请教您一下：1、免疫治疗目前技术成熟吗？它对老人的身体有要求吗？2、目前还有没有其它的靶向药物可以尝试呢？期待您的回复！

2020年06月12日

居潮强医生

你好！谢谢你再次咨询。针对性回复：1、免疫治疗近几年来，还是比较常用的，成熟度取决每个医院，每位专家不同的经验和方法。对于需要治疗的患者，专家们的确会考虑多方面评估：如病情、年龄、身体状况、以及疗效期待值等综合因素后才能决定。2、至于其它靶向药，安罗替尼(口服药)，由于不需要做基因检测，所以接受尝试的病人较多(特别是基因检测不敏感的病人)，我们曾用过几位晚期病人，都说能接受，感觉疗疗效不错。但是，任何药物治疗的效果，因个体之间的差异，自然效果有所不同。肿瘤病人，特别是晚期患者，积极争取治疗或缓解是应该的，但治疗难度高、选择少的确是客观存在的。真诚希望老人家能能平安度过最最困难的这一关。OK，对于我今天的答复满意的话，请帮忙点评一下(星级)，这是对我们最大的认可和支持！😊