2020年06月12日
第1次提问
大夫,之前突然白细胞轻度升高咨询过您,您建议复查。后面十天左右白细胞降下来了。今天又查了一个血常规,发现没有明显症状的情况下中性粒细胞高了好多,还有红细胞一直有点高,血红蛋白也有点高。一直听说骨髓纤维化很可怕,很害怕这个病。想咨询您一下,从目前的血常规来看,能排除这个病吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月12日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
从最近复查血常规来看,指标都很正常,红细胞稍高,但是红细胞压积也在50以内,外周血涂片红细胞未见异常,不考虑血液病可能性。整体来看,还是正常血常规。
您提到中性粒细胞也很正常,4.62,没有偏高情况啊。
您提到骨髓纤维化,是一种造血衰竭性疾病,早期有血象偏高情况,但远期会出现三系血细胞减少情况,这个疾病确诊需要骨穿及骨髓活检来诊断,一般诊断外周血需要有减低情况提示才考虑,并且发病年龄多为中老年,目前综合您的情况,不太考虑骨髓纤维化可能性。
总的来说,您现在血常规还是很正常的,不需要特别检查,也无需复查频繁,定期几个月查一次就行。
2020年06月12日
第2次提问
中性粒细胞在之前的检查中高,最开始发现的时候是中性粒细胞高,第一张检查单上有。后面中性粒细胞自然下降了,但我发现红细胞在慢慢的往上涨。今天测的血红蛋白特别高,已经超出了正常范围之内了。我就是听说骨髓纤维化这个病早期会血项上升。但是我白细胞之前高,后面自然下降了。白细胞能自然下降的血项是不是不会是骨髓纤维化呀!我很怕这个病。对了,大夫,发现白细胞高之前我喝了好长一段时间补气血的中药,后面发现白细胞升高了之后把中药停了。已经停了十天了,会不会是中药对红细胞的影响还在呀?
2020年06月12日
殷少宁医生
每个人自己的血细胞,包括白细胞本身有一个基线值,多种原因如炎症、月经周期、药物等所致白细胞升高有经过一到两周多会自行恢复到正常,所以目前白细胞升高再恢复过程考虑是正常身体自我调节。
而红细胞计数这几次还是在各次检测参考范围内,而且主要诊断红细胞是否算增多,主要看压积情况,目前压积基本正常,没有明显异常升高,不太考虑血液系统疾病,中药会有一定影响,停药一段时间也会恢复自己身体红细胞基线值的,可以再等等看。
您提到骨髓纤维化,它升高再偏低时间会很长论年计算的,是缓慢下降,这么短时间变化,不符合纤维化变化过程。
建议不要看百度一句话这样来诊断自己疾病,疾病诊断依据很多,仅一个表现会混淆很多因素的,如果特别介意,我觉得隔2周再查个血常规看看,如异常明显,在考虑骨髓检查。
希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?