2020年06月12日
第1次提问
医生您好,我家宝宝现在出生四个月11天,上周六第一次添加辅食,给他吃了一些生苹果泥,苹果是脆的蛇果,第三天开始拉肚子,一直到今天,这期间在吃蒙脱石散和妈咪爱,没有好转,宝宝精神状况良好,吃奶也正常。大便次数平均每天10次,大多数时候大便少,有拉水的情况,大便无味,呈豆腐渣状,淡黄色,偶尔有果冻状。另外宝宝屁股肛门周围皮肤红了,肛门有皲裂情况,涂了护臀膏和红霉素软膏。请问医生该怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月12日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,首先说宝宝的腹泻问题,从临床常见角度帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的腹泻情况,目前看考虑有两种可能性最大,一是肠炎,二是有继发乳糖不耐受可能。
第一,肠炎,多数与感染和腹部受凉吃点辅食添加有关,。这个季节天气冷热不均,温差大,有时候空调使用居多,同时轮状病毒,诺如病毒均活跃,宝宝容易受到感染,导致肠道菌群失调,肠道黏膜损伤,加上给予辅食添加,可能消化不好,最终出现肠炎,腹泻的情况。第二,继发乳糖不耐受,,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,容易诱发肠道内乳糖酶不足,对于乳糖分解不好,出现乳糖不耐受,导致腹泻的现象,有时后可以出现便中带血的情况,腹泻迁延。
建议:首先化验大便常规明确,有无继发细菌性感染,其次,建议化验乳糖不耐受,如果当地医院化验不了,可以网上买试纸化验。
治疗:常规治疗就是调节肠道菌群,保护肠黏膜,避免脱水。1.调节肠道菌群,继续给予妈咪爱口服,一次一袋,一天两次。帮助恢复肠道的正常菌群。2.蒙脱石散也要继续口服,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,这个是唯一的黏膜保护剂,宝宝腹泻,会有一些肠道渗出液,导致内在炎症,所以继续使用蒙脱石散没有问题。大便减为三次以下在考虑慢慢停用。3.补液盐的使用,目前是需要的,特别是补液盐III,补液对于宝宝很关键,因为宝宝腹泻时间长了,丢失的不止是水分,而且是丢失了电解质。所以说酌情给予一口服补液盐III,效果会好的多,也可以一定程度上缓解腹泻。一般一次一袋用250ml温水冲兑,根据宝宝情况,酌情少量多次给予。每半小时左右给予10ml口服。常规治疗外需要考虑有无乳糖不耐受,如果有,需要在哺乳前加用乳糖酶,帮助消化乳糖,缓解腹泻。因为很多时候宝宝乳糖酶不足,会导致乳糖分解不好,出现腹泻,要积极给予补充调节。
护理方面:注意腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气,奶后注意拍嗝。暂时不要给予辅食了,先密切观察一段时间。如果喂母乳,您的饮食尽量避免奶油类食物,如奶油蛋糕,面包,鱼虾蟹等短期忌口,以免造成肠道过敏反应。

刘牧医生
目前积极检查乳糖不耐受的情况。
其次关于宝宝红臀,主要是减少尿不湿的使用,便后立即清洗,自然晾干,白天使用棉质尿布,勤洗勤换,减少大便刺激。局部可以用红霉素软膏涂抹,如果在严重的话可以适当使用一下地奈德乳膏等弱效激素类药物,缓解红臀的症状。目前主要是清洗,晾干,少用尿不湿,密切观察,必要时加用弱效激素。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?