2020年06月12日
第1次提问
医生您好!我从大概一个半月前开始有一点咳嗽,(就没有原因地开始了)之后断断续续咳嗽,几天有几天没有,次数不多,吃过几天抗生素但没有明显作用。一直持续到了现在。上周我持续四五天熬夜比较疲劳,这两天咳嗽就变得连续且加重了。这整个过程中我都没有感冒、发烧、咽喉炎的情况,身体也没有其他明显不适。(这样的咳嗽我在今年2月左右也出现过一次,不过过了半个月就好了)最近咳嗽就是感觉喉咙里有痰,但咳不太出来,咳出来痰的衍颜色是白的。然后睡觉的时候,弯腰半卧的时候咳嗽都会明显减轻。前两天做了血常规化验一切正常,因为前不久刚做过一次CT所以犹豫着没拍胸片。但还是挺担心会不会得了大毛病,就想先来咨询一下医生大概有哪些可能。谢谢!
2020年06月12日
赵丽娟医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。我现在正忙,稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,以便明确诊断。
因为平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响
2020年06月12日
赵丽娟医生
感谢你的信任及耐心等待。了解了您的病史,有些问题呢,想让您补充回答一下
1,有没有吸二手烟史?有没有过敏性鼻炎,有没有药物及食物过敏史?家中是否养宠物?
2,咳嗽闻异味,受凉会加重吗?是否伴有打喷嚏流鼻涕?
3,咳嗽是否伴有咽痒?咽喉部异物感?有没有反流性食道炎?咳嗽白天重还是夜间重?
4,有没有肺CT及肺功能检查?结果请上传
2020年06月12日
第2次提问
1.无吸烟史 没有检查过有没有鼻炎,但是这两年感觉鼻子经常塞着,晚上也有张口呼吸,加上爸爸有鼻炎,所以其实挺怀疑自己有鼻炎了 没有宠物 2.不明显,没有打喷嚏流鼻涕 3.有时候咽部会痒,感觉喉咙里有痰但咳不出来 无 咳嗽白天多(晨起重),晚上几乎没有 4.没有。因为一个月前做过其他部位的CT,有点怕辐射,暂时还没拍
赵丽娟医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2020年06月12日
赵丽娟医生
感谢您的信任及回复
1.无吸烟史,没有检查过有没有鼻炎,但这两年感觉鼻子经常塞着,挺怀疑自己有鼻炎了
2.有时候咽部会痒,感觉喉咙里有痰但咳不出来
根据您提供的症状,现在暂时可以诊断变异性咳嗽,通俗的说就是过敏性的咳嗽,您服用抗生素是无效的。
有关变异性咳嗽的相关知识介绍给您:
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。 所谓气道高反应,通俗易懂说就是气管最近几周短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。有些人尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
 
变异性咳嗽临床上几乎没有任何喘息或呼吸困难症状,以长期反复发作性干咳为主要表现。
  治疗一般应用脱敏方法扩张支气管,如氨茶碱、舒氟类、支气管扩张气雾剂以及类固醇类药,但容易复发。生活上需要注意的:
1,居住环境要保持干净、通风、有充足的日照。经常对被褥、床单、衣物等进行清洗,避免螨虫的滋生,注意保暖,避免感冒。
2 要时刻保持良好的精神状态。
3,在日常饮食中要以清淡食品为主,多吃维生素丰富的果蔬,减少摄入海产品、乳制品、豆制品以及辛辣刺激等食物。
4,气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
5,药物治疗:
一,选择口服氯雷他定联合孟鲁司特钠各10毫克,每晚一次,口服半个月。
二,当然如果有条件的情况下,还是非常建议您可以先到医院做呼出气一氧化氮浓度测定,气道激发实验或者舒张实验,明确是否有变异性咳嗽的情况。
 三,近期可以适当采取食疗改善咳嗽。
 
a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方,每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
 
b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽,早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。
 
c白萝卜饴
白萝卜切丁,放入干净容器后加满蜂蜜盖紧,浸渍三天左右,将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存,每天取出少许加温开水饮用。
 
d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝,在蒸锅中隔水蒸软,趁热食用。
 
f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后,加入适量冰糖隔水蒸软,趁热食用
以上是我对您提供的病症的解读,不知道能否帮到您。有疑问可随时联系我。祝健康快乐。
2020年06月12日
第3次提问
我感觉我的咳嗽貌似和动作也有关联性。。。躺下、靠着椅子背就不太咳嗽,站起来就咳得比较厉害,查了一下百度就很害怕是得了肿瘤。。。另外现在服用孟鲁司特两天似乎改善不明显诶。
2020年06月12日
赵丽娟医生
02:04
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TA的问答

十年前鼻塞、流涕、慢性咳嗽、哮喘、无痰、无昼夜区别、和季节地域无显著相关、喉镜见胃酸所致肉芽,诊断过敏性鼻炎、胃食物返流;当时IgE 超5000、过敏原检测显示临界过敏状态,未找到特异过敏原。七年前行鼻中隔弯曲、高位翼管神经阻断手术,术后鼻部症状有所改善。多年间经耐信、顺尔宁、信必可吸入、抗组胺药以及鼻腔冲洗,尤其按照防止胃酸返流改善生活方式治疗后病情明显缓解;最佳状态时肺功能正常,咽部肉芽消失。但每年会发生一至四次气管刺痒并气喘,自觉日常用药效果不好,便口服美卓乐50mg/天,持续五——七天,每次均明显缓解。2024年以来鼻塞流涕症状频繁发生、二、三月份各发生一次刺痒气喘,均按之前用法用量服用美卓乐后缓解。最近几日又有气道刺痒、气喘现象。2023年7月查肺CT无异常;喉镜可见咽部肉芽(耳鼻咽喉科医生诊断为胃酸返流导致);肺功能稍低于正常值,血常规无异常、IgE为1020IU/ml症状及患病时长:变异性哮喘,得有一年了,咳嗽的晚上睡不着觉,雾化刚开始做管用,后期不管用了,去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,刚开始好使。后期也不管用了,药吃的特别多,现在都不管用。 实在受不了了,总犯病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22天 就医及用药情况:头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧 需要解答的问题:赵主任您好,我老公3月15日发热,39度以内,不怎么咳嗽,嗓子也不疼,很多黄绿色鼻涕,因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天,后续咳嗽了就好了,他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶(利巴韦林、头孢和vc),连续打三天,打了第一天就退烧了,他就以为自己好了,就没有继续打吊瓶也没有吃药。 3月23日复烧,24日做了血常规(图一)后又去打了三天一样的吊瓶,还是当天就退烧了,退烧后吃了几天莫西沙星,3月30号又复烧了,3月30号做了血常规(图二)和超敏(数值11.62)、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性;3月31号做了CT(图三),医生建议继续打几天吊瓶,医院打了2天左氧未退烧,4月2号复查血常规(图四),4月4、4月5继续打头孢后低烧了,4月5日血常规(图五)、肝肾功能、心脏、尿常规(图6-7),4月6日B超(图8-9), 去了很多次本地三甲医院,医生建议继续打头孢,但是感觉头孢有点压不住了,又知道换啥药,怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长:女,76岁,无家族遗传史,咳嗽,有白痰,晚上最严重,已持续6个月 就医及用药情况:去诊所吃开的消炎药,中成药,断断续续吃了半年无效果 需要解答的问题:做了胸部ct,请问下医生是否需要其他检查,吃什么药比较合适?症状及患病时长:1个半月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:2月中旬无端开始咳嗽(无其他发热等症状),雾化及化痰药均无明显疗效,咳嗽一个月后自行康复,后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸,睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸(过程中伴有喉鸣声)窒息感导致流泪大口打嗝,持续10秒左右平息,不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。 现在处于孕7周阶段,不明症状也不敢随便用药,望医生诊断指引缓解办法,谢谢。