2020年06月11日
第1次提问
57岁,女。 症状描述:从春节开始到现在,一直断断续续咳,之前因为新冠肺炎全民隔离,加上没有严重,只在社区开药,没有去医院。直到前天开始咳嗽痰中带血,前天四口带血,昨天八口痰中带血,今天几乎没有血似乎有所缓解。 患病时长:春节期间到现在,断续。不久前因为办公室中央空调冷,人全身酸痛类似流感,咳嗽加重,失声两天。现在流感其他病症没有,只有咳嗽,痰,痰中带血。 医院检查:今天在医院打CT,CT单如下(请见图片)。血痰图片如下。

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2020年06月11日
吕彦天医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。
你的病情基本了解,我会在及时回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。
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暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2020年06月11日
吕彦天医生
不好意思啊,临床太忙了,现在才有空回你见谅!
是春节前有过间断的咳嗽,当时的情况说的不是很详细,你当时都吃过什么药?

在吗?这两天才能带血这个血的来源,首先要确定是血从那个呼吸道来源,常见的原因,一个气管和肺,然后就是一个咽喉部,也有可能是鼻窦部位,另外要排除的其他是不是有消化道的出血或者说口腔的出血等混杂因素,从你发过来照片看,应该是从呼吸道来源的可能性最大。有一点黄痰,考虑存在感染。

胸部ct只上传了报告,不过从描述看貌似没有什么很明确的一个肺部炎症,所以这边最好能上传一下胸部ct的一个影像上这边可能看得更清楚一点。

常见呼吸道咯血的原因,有的人咽喉炎也会抗血,然后就是支气管炎,剩下的就是一个肺炎,肺结核,肺癌等等。是你的信息报告,好像并没有看到这种明显的感染或者肿块的病灶,所以我觉得目前肺炎,肺结核还有肺癌等等的,可能性比较小。
由于你吹空调受凉之后咳嗽加重,咳嗽严重的话可能会导致支气管黏膜的血管破裂,会引起卡血。
所以这边你先把影像图片传过来看一看。

其他的引起咯血的原因就是凝血功能异常之类的,这个需要查血小板,还有凝血指标,但是如果说你平时没有一些基础疾病的话,这种可能性相对比较小。

2020年06月11日
第2次提问
医生您好,谢谢回复。春节期间吃的是罗红霉素(因为青霉素过敏原因,基本抗生素总吃这个)。吃完后咳嗽时好时坏,感觉没有完全好过。最近这次空调感冒,吃了社区配的西药(具体成分不清楚)和自己买的中成药(莲花清瘟颗粒,和通宣理肺丸)。CT片如下图,对着窗户拍的,希望可以看清。 如果是支气管炎或者肺炎,请问应该如何调理呢?需要静养,或者避免运动吗?

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2020年06月11日
吕彦天医生
片子看过了,基本上都能看得清,非常没有明显的这种肺炎,肺癌,肺结核的病灶。总体分析考虑支气管炎或者说咽喉部的出血可能。
疗程主要还是建议服用一些抗生素,还有止血止咳的药物就可以了。如果你有青霉素过敏,可以换用阿奇霉素,阿奇霉素比那个罗红霉素的效果会更好一点,服用一点口服的止血药,比如卡络磺钠就可以了。
其他可以用一点祛痰的药,可以考虑氨溴索口服液或者羧甲司坦口服液。
如果说仍然反复这个卡血没有好转,建议必要的时候做个气管镜检查,看一看肺里面出血的部位在哪里。

2020年06月11日
第3次提问
感谢及时回复。那咳嗽好转前请问可以锻炼或者散步吗?是否有饮食禁忌?
2020年06月11日
吕彦天医生
散步可以的,其他的运动方式不太推荐。
饮食上没有特殊的一些建议啊,主要就是一些刺激性的食物,也就是常规的烟酒这种辛辣的东西。
早日康复,按照上面的建议用药。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸前段因病入院,照CT时有发现肺有个不明部分,怀疑是癌,后有做增强CT,报告有出结果,但看不大懂,望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长:4天前(4.4)突然喉咙痛,当天就有痰,2天后痰多,开始咳嗽,已经咳嗽2天,有鼻涕流就咳嗽厉害,2天晚上凌晨3-4点咳醒, 白天偶尔咳嗽,咳的不厉害,有痰。 就医及用药情况:吃过川贝枇杷膏和众生丸 需要解答的问题:这是什么病?严重吗? 怎么治疗? 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长:16 就医及用药情况:莫西沙星等 需要解答的问题:吕主任您好,我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒(不是甲流乙流、新冠、支原体),我们发热两天退热后都咳嗽,然后过几天就好了,我老公发热三天就去诊所打吊瓶了,当天就退烧了(不知道打的啥药),打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药,至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了,第二天去验了血常规(图一)说细菌感染,给开了莫西沙星,他为了好的快又去打吊瓶了,还是当天就退烧了,打了三天,继续吃莫西沙星,前天吃完了一盒6片他不想吃了(36小时没有吃),昨天晚上我怕反复又给他买了一盒,吃了一颗今天去查血常规(见图二),结果今天晚上又低烧了。 他没有嗓子痛,也没有胸闷之类的,也不咳嗽,现在好害怕,怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下,这种情况应该再查哪些东西呢?症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?