家长好,照片及信息收到。从照片看宝宝的口周没有明显的发青,只是有一张照片口唇的颜色稍微紫一点。一般来说,要排除心肺的问题。宝宝的嘴唇,口周毛细血管比较丰富,当红细胞携氧不足的时候看上去会发绀。那么同时要观察有没有伴有气促?要观察宝宝在吃奶以后或者哭吵以后该情况有没有加重?因为某些不严重的先天性心脏病,比如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等非紫绀型先天性心脏病平时没有什么特殊的表现,只是在吃奶哭闹以后出现气促、口唇周围青紫,同时体重增加不理想。另外也要观察一下宝宝有没有咳嗽流涕等情况,如果有呼吸道症状,比如肺部有感染的话,也会出现缺氧而导致口唇有青紫,宝宝呼吸情况主要看腹式呼吸。一般正常的新生儿呼吸每分钟40~50次,(看肚子的起伏,每起伏一次即使一次呼吸)如果安静的时候呼吸频率超过60次,就是呼吸增快,往往表示肺部有感染的情况。关于先天性心脏病,一般来说在产检做三维B超胎儿心脏都是检查的,严重的先天性心脏病,比如说法洛
四联症、大动脉移位,这些引起紫钳型的先心都是可以发现的。有些心脏小缺损,比如说房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭,可能在三维超声不一定发现,无创DNA检查和羊水穿刺检查主要是排除宝宝有没有基因上的缺陷,对先心的发现还是需要依靠胎儿超声或者生后新生儿超生。根据宝宝的照片,我认为可以暂时观察,如果该现象持续存在,可以在生后42天体检时做一个心脏超声。因为对轻型的先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损动脉导管未闭,没有影响到新生儿的生长发育,我们都是采取保守观察的方法,部分小的缺损到一定的年令,比如生后半年、一年、两年就会自动愈合。另外宝宝面部的肤色还是有一点黄染,如果继续加重到15毫克以上可以试停喂养母乳72小时。祝一切顺利!