2020年06月11日
第1次提问
张医生,我们前几天接回宝宝了的。我们现在月子中心住,黄疸每天都监测的大概都在12-13左右,这个我倒是不担心了,就是月子中心里面的驻店医生,说感觉宝宝的嘴唇这两天发青,说看下要不要去医院照个心脏B超。但是我怀孕的时候做了系统B超,为了把稳,我把无创和羊穿都一起做了,结果都是好的,这个是不是就能排出心脏的问题了呢?打个比方,如果排出心脏问题,还会是哪里的问题呢?会不会有大的影响呢?
第2次提问
张医生,宝宝的精神好的,纯母乳喂养,食量也非常大,排便也很好的

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月11日
张勤医生
家长好,照片及信息收到。从照片看宝宝的口周没有明显的发青,只是有一张照片口唇的颜色稍微紫一点。一般来说,要排除心肺的问题。宝宝的嘴唇,口周毛细血管比较丰富,当红细胞携氧不足的时候看上去会发绀。那么同时要观察有没有伴有气促?要观察宝宝在吃奶以后或者哭吵以后该情况有没有加重?因为某些不严重的先天性心脏病,比如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等非紫绀型先天性心脏病平时没有什么特殊的表现,只是在吃奶哭闹以后出现气促、口唇周围青紫,同时体重增加不理想。另外也要观察一下宝宝有没有咳嗽流涕等情况,如果有呼吸道症状,比如肺部有感染的话,也会出现缺氧而导致口唇有青紫,宝宝呼吸情况主要看腹式呼吸。一般正常的新生儿呼吸每分钟40~50次,(看肚子的起伏,每起伏一次即使一次呼吸)如果安静的时候呼吸频率超过60次,就是呼吸增快,往往表示肺部有感染的情况。关于先天性心脏病,一般来说在产检做三维B超胎儿心脏都是检查的,严重的先天性心脏病,比如说法洛四联症、大动脉移位,这些引起紫钳型的先心都是可以发现的。有些心脏小缺损,比如说房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭,可能在三维超声不一定发现,无创DNA检查和羊水穿刺检查主要是排除宝宝有没有基因上的缺陷,对先心的发现还是需要依靠胎儿超声或者生后新生儿超生。根据宝宝的照片,我认为可以暂时观察,如果该现象持续存在,可以在生后42天体检时做一个心脏超声。因为对轻型的先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损动脉导管未闭,没有影响到新生儿的生长发育,我们都是采取保守观察的方法,部分小的缺损到一定的年令,比如生后半年、一年、两年就会自动愈合。另外宝宝面部的肤色还是有一点黄染,如果继续加重到15毫克以上可以试停喂养母乳72小时。祝一切顺利!
2020年06月11日
第3次提问
嗯嗯好滴,我知道了,谢谢张医生😊
张勤医生
像宝宝口唇这种颜色,我们在临床上也经常会见到,大部分都是没有问题的。所以家长不必过于担心。祝安好。!

TA的问答

症状描述:我家孩子8周岁,眼睛和嘴部有时会抽动,有时肚子也会抽动,这些症状时轻时重,两个月前去去当地三甲医院检查(化验和脑电波)确诊抽动症 患病时长:从开始挤眼开始,4月左右 医院检查:化验,脑电波 用药情况: 盐酸托莫西汀胶囊(一天一次,早饭后一粒)两天前停止服用 盐酸硫必利片(开始早晚各半片,后症状没有减轻,大夫调整为早中晚各半片,再后来症状加重,大夫调整为早中各半片,晚上一整片) 地牡宁神口 服液(早晚各一支,最近几天疫情,没买到停用) 赖氨酸维B12颗粒(早晚各一包) 最近几天,孩子肚子不再抽动,眼睛和嘴部抽动没有减弱,但是白天门窗突然响动就会引起惊吓,而且晚上说梦话不断,惊起坐立五六次, 现在作为父母很焦虑,很担心, 1/不知道是不药物的副作用,或者药物过量了引起的 2/不知道药物该怎么吃,有没有更好的药物,感觉现在药物作用不大,是换药还是调整计量 3/孩子现在听课很认真,玩玩具,拼积木,看书,都坐得住,就是有时在家里爱蹦跳,尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩,和床上蹦着玩,有多动症吗,它和抽动什么关系,盐酸托莫西丁还用吃吗,前几天他随口说,不想活了,吓得赶快把那个药停了症状描述:室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼;多动,注意力不集中 患病时长:频繁眨眼睛持续两年半,期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声,后消退。 用药情况:静灵口服液,芍麻止痉颗粒,服用13天无好转 大夫您好,我女儿,5岁半,120cm/26kg 19年06月三周岁开始上幼儿园时,开始有频繁眨眼的情况,考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛,就看了眼科,除了揉出来的红肿充血,其他眼科检查都正常,开了眼药不配合也没有滴。 室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼,通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半,时轻时重几乎每天都有,大人觉得眼科检查没问题,眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号,也没有刻意矫正干涉她,也不知道没考虑过抽动症。 今年11月,感觉更严重了,先看眼科检查都正常,12月初看神经科,神经科医生诊断为抽动症,推荐做基因筛查,没听懂也没有做,开了两个中药颗粒和口服液,没什么作用。 视频是最近拍的,属于晚上的常态,上午基本无症状。 诉求: 1.确诊抽动症需要做什么检查? 2.这种持续两年半的症状需要服药吗? 3.如果药物副作用可控,请推荐用药。张医生您好: 患者基本情况: 女孩,2014年4月出生,现7岁半,二年级学生,体重:55斤,身高:129cm。 症 状: 大约从5岁开始,出现眨眼,斜瞅一下现象,到汉中市中心医院两次检查眼睛,医生说眼睛没有问题。近两年,一段时间不眨眼了会撅嘴巴(嘴巴外抽一下),断断续续的眨眼、撅嘴,有时候频繁点,有时候好一些,最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了,嗓子又频繁出现不自觉的哼声,同时偶尔会出现斜撅嘴巴,睡着后症状消失。从症状上看,我们怀疑是儿童抽动症,现在没有其他不良影响,学习成绩也还可以,性格开朗。截至目前,我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗?如何用药?黄镜齐,七周岁,上幼儿园的时候还好,老师也没怎么说起,但是九月初到小学一年级后,发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住,甚至别人上课他在教室里走来走去,上了自己玩自己的,不仔细听老师讲,无法独立完成作业,无法静下来好好上课,已经上学一个多月,虽然有所进步,但是进步不明显。 医院检查:医生你好。 宝宝9-10中午1点钟出生的,今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告,因为医生已经下班了,麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的,看数值有很多偏差。 目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗,还有什么需要注意的吗?