问题详情

您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。

佳恒家长您好，孩子情况已经了解，想跟您确认以下问题，以便进一步判断孩子情况:
1.孩子出现症状时有没有出现反应减低或手里东西掉落表现？发作症状频率有没有波动性（精神状态好休息好的时候症状减轻，看电视或情绪紧张时加重）？
2.睡眠中有没有类似症状出现？
3.孩子自幼大运动（抬头、翻身、坐、爬、走、跑、跳）、语言发育和同龄儿相比怎么样？
4.平时家庭教育方面对小孩有没有过于严厉？家庭关系会不会比较紧张？近几个月会不会经常批评小孩？
5.孩子出生前后有没有以下特殊孕产史：
1.）产前（宫内缺氧、窒息，宫内感染，脐带绕颈、宫内发育迟缓、遗传、代谢性疾病、母亲有孕期高血压、糖尿病等）
2.）生产时（早产、过期产、窒息、羊水浑浊、足月小样儿等）
3.）产后（颅内出血、感染、黄疸等）
6.家庭成员年幼时有没有肌肉抽动的症状？有没有癫痫家族史？
7.宝宝肺功能检查没有明显异常，还做过哪些检验检查，如心电图、心脏超声，结果怎么样呢？
8.有孩子发作时的视频吗？

家长您好，我正在出急诊，大约在晚上9点之后回复您。为避免浪费您的追问次数，在此之前请您不要提交追问。谢谢您的理解。

您好，让您久等了。仔细看了您提供的病史，我了解了孩子大概的病情，下面我们详细讲一下。
孩子7岁多，近几周偶尔咳嗽，时而打喷嚏，偶尔长出气（深呼吸），左胸上部内里偶尔发痒，会因为发痒晃动肩膀。视频看为孩子清醒时左眼挤眼，头向左歪，肩膀耸一下，立刻缓解。孩子神经行为发育正常，产前中后顺利，没有神经疾病家族史，结合宝宝肺功能无异常，整体来看孩子情况考虑为抽动症。
抽动症是一种以慢性、多发运动性抽动为主要特征的神经精神疾病。临床症状表现为眨眼、皱鼻、咧嘴、喉咙发声、肢体抽动、腹部抽动等多种症状（不一定所有症状同时出现或全部会出现，有些孩子仅表现为单纯的眨眼，有些孩子以上某几项症状会依次或同时出现，像宝宝这样）。
抽动症的发病机制尚未完全明确，与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面有关，是多种因素在发育过程中相互作用的结果。患有抽动症的孩子有1/3可于成年期痊愈，1/3患儿在成年期病情减轻，1/3患儿抽动症状迁延至成年期甚至终生。
关于抽动症的治疗，部分孩子随着年龄增长症状会逐渐改善直至完全正常，不需要特殊干预和治疗；但是对于抽动症状明显影响孩子生活、行为（大一点的孩子受到小朋友嘲笑或者孩子自己也觉得清嗓子或其他症状让孩子产生自卑心理），对孩子心理压力大从而不愿意和人交往；或者孩子对症状可以忍受，但是作为家长对这些症状无法容忍就需要进一步药物治疗。
治疗抽动症的常用药物有：
硫必利片、氟哌啶醇片：经典药物，优点：疗效肯定，费用便宜，国内每月花二三十元即可；缺点：需要每日服用2次。出现精神不好、瞌睡的可能性大。
可乐定缓释贴片：优点：每周贴1次，疗效也不错；缺点：费用贵，每月需要1000元左右。少数孩子有可能出现局部贴药区域色素沉着，头晕（血压偏低）。
对于使用硫必利或可乐定贴片后，效果不好的孩子，诊断为难治性抽动症，就要选用托吡酯、丙戊酸钠等副作用大一些的药物了。
但是实际上对于抽动症状不频繁或抽动幅度不大，对孩子生活、心理没有影响的前提下，有些抽动症状会逐渐改善直至自己痊愈，也就是说有些孩子即使不用药也可以自己逐渐改善。

综上所述，如果孩子的表现对于生活、心理没有影响，能够与人正常交往，家长对于这类现象也没有过大压力、过度焦虑的话，是不需要专门用药治疗的。反之，如果孩子压力大，家长也无法容忍这类现象发生，那么就需要治疗。
对这类孩子的护理，生活中要预防感冒、均衡饮食，保证充足睡眠，不要过度劳累、给予过大压力。多带到户外运动，少在家呆着，尤其是玩手机、看电视等，孩子出现发作的时候，不要指责，也不要给予过多关注，转移注意力能够减轻、减少发作。
希望以上信息对您有帮助，祝宝宝早日康复。