孩子持续高热,如果是病毒性感染是自限性疾病,通常会反复发烧,病程3~5天都是有可能的,所以家长要有一个思想准备。是没有什么特效的抗病毒药物,能够缩短病程,需要退热剂对症处理。
因为宝贝是第1次发热,所以我把这个高热怎么处理说明一下。关于发热高热的时候需要使用退热剂。退热剂的使用目的不是治病,就是让孩子烧的难受时,把体温降下来,让孩子不至于太难受。不至于因为发热睡不好,或者不感蒸发太多引起脱水,影响休息和恢复。但是感染还没好,药效过了,会再次发热。只有等感染痊愈了,也会不再发热了。一般建议38.5以上可以口服退热剂美林或者泰诺林,选一种,但是不交替使用,24小时不超过4次。低热或者虽然高热,但如果精神不太差,不需要口服退热剂,这是机体对抗感染的免疫反应,有助于病原体的清除。
如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,爸爸妈妈逗他能逗笑,那也可以不着急着使用退烧药。总之,根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。
既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温包括温水沐浴、擦浴,并不能提高孩子的舒适性,酒精擦浴甚至是有害的哦,可能会造成体温过低或者皮肤损伤,故现在不主张使用。但是发烧的时候正常的洗澡是可以进行的。
这个过程中,精神和尿量的观察非常重要。如果精神很差或者尿量非常少的,还是需要就诊处理。热退后精神好,尿量也不是太少,没有其他显著症状的,可以继续在家治疗观察。
那在家观察什么时候需要就诊呢?
我们说5岁以下儿童发热是很常见的,绝大部分都是病毒性急性上呼吸道感染,可以自愈。但也不能太大意,警惕合并感染或并发症的出现。
出现比较显著症状,比如精神差、小便很少、或寒颤、剧烈咳嗽、看着呼吸很费劲困难(不发热的时候也急促,发热时呼吸本来就会增快)、狗叫样咳嗽、哭闹不止,持续剧烈肚子疼,持续发热3-5天以上或者作为宝贝最亲密的照顾者,直觉很不对劲,心里没底的时候,建议尽快到医院就诊寻找病因,判断病情轻重。没有非要做什么检查,更重要是让医生判断孩子的一般情况,查体有没有家长没有发现的症状和体征,排除有无严重疾病,才能放心观察或及时发现问题,调整治疗。
2、以护理为主,穿棉质吸汗的衣服,和平时一样就好。这个每个孩子的穿衣习惯不同,只有平时不是比其他孩子穿的多,就按平时穿。 尽量保持房间湿度在50%以上。
3、饮食上只要没有腹泻,不需要太大改变,继续母乳,米糊,像蔬菜泥,肉泥,只要孩子没有腹泻,都是常规继续补充的。宝贝要是食欲不好,流食奶和水还要是鼓励的。
4、注意饮食卫生,手卫生,大人小孩都要勤洗手。这点也很重要,手是重要的感染传播途径。
5、注意补充水分,多喝水!要特别注意小便量。因为孩子持续高热,发热本来出汗呀,皮肤蒸发增加,水分消耗很大,尤其孩子比较小,如果食欲不好,机体很可能脱水。而且多喝水多排尿也会降低一些温度
严重脱水时,孩子会精神很差,烦躁或者嗜睡。避免脱水的关键就是补液,常说的多喝水这也是重要原因,各种水分,都可以吃,尽量鼓励孩子补充进去。小便量不少就没问题。小便很少时,建议加用口服补液盐3补液。
6、最后一个问题就是孩子的血常规提示有两系的减少,粒细胞减少考虑是感染造成的,
贫血的话首先考虑缺铁性贫血,所以这个需要到儿保科医生,或者儿童血液科医生那里开铁剂,口服补铁,两周以后复查,看血象的恢复趋势。同时注意孩子有没有颈部包块的出现。