2020年06月10日
第1次提问
邱教授,您好!男宝九个月零五天,母乳喂养中,辅食一天2次,9月9日凌晨开始发烧,昨晚最高烧39度,今天下午五点也是39度,吃了两次退烧药。宝宝精神状态尚好,今天下午去医院检查,医生说可能是幼儿急疹,验血结果还有中度贫血,想请教您的建议是什么 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月10日
邱奕宁医生
您好,感谢信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会尽快回复,还请您稍候。回复会分几段,打字需要一些时间。您先不要追问,等我都打完,我会告诉您,再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢
2020年06月10日
邱奕宁医生
01:53
转文字
邱奕宁医生
01:38
转文字
邱奕宁医生
01:34
转文字
2020年06月10日
第2次提问
我们平时确实是辅食添加的鱼肉蛋类不多,八个月的时候每天早上就给他吃一个蛋黄,每周一两顿肉食,鸡肝或瘦肉
邱奕宁医生
01:45
转文字
2020年06月10日
第3次提问
我们家族没有地中海贫血的,我本人是二胎剖腹产,产后查血常规的时候有贫血症状,宝宝是第一次发热,也是第一次查血常规
邱奕宁医生
1、母乳中提高铁含量。妈妈要尽量多吃含铁丰富的食物,菠菜这些身颜色的蔬菜、芝麻、牛肉、瘦肉(红肉)、鸡蛋、如果接受猪血、猪肝也可以多吃。孩子的辅食中也是逐渐添加这些食物。每天要保证一个蛋黄和肉泥,吃荤肉类的泥。
2、中度缺铁性贫血,补铁每天4mg每公斤。建议到当地医院就诊,让医院开具药物,帮忙计算补铁的量。 孩子10.5kg,4mg/kg,取40mg每天。在两顿奶中间,口服为宜。然后每天服用维生素c,就是一片化水喝,可以增加铁的吸收。如果补铁有效,孩子2周后血红蛋白应该可以上升到90以上。那么继续巩固补铁6-8周。如果无效的话,那就要找其他原因。同时两周后还要注意复查孩子的粒细胞有没有升高,如果粒细胞和贫血同时存在的话,还需要做外周血形态学检查。
邱奕宁医生
产后和怀孕时贫血并不少见,不知道妈妈后期是否复查过,是否还存在贫血,如果您有缺铁性贫血的话,程度如果比较显著的,妈妈也要进行补铁治疗。
2020年06月10日
邱奕宁医生
孩子持续高热,如果是病毒性感染是自限性疾病,通常会反复发烧,病程3~5天都是有可能的,所以家长要有一个思想准备。是没有什么特效的抗病毒药物,能够缩短病程,需要退热剂对症处理。
因为宝贝是第1次发热,所以我把这个高热怎么处理说明一下。关于发热高热的时候需要使用退热剂。退热剂的使用目的不是治病,就是让孩子烧的难受时,把体温降下来,让孩子不至于太难受。不至于因为发热睡不好,或者不感蒸发太多引起脱水,影响休息和恢复。但是感染还没好,药效过了,会再次发热。只有等感染痊愈了,也会不再发热了。一般建议38.5以上可以口服退热剂美林或者泰诺林,选一种,但是不交替使用,24小时不超过4次。低热或者虽然高热,但如果精神不太差,不需要口服退热剂,这是机体对抗感染的免疫反应,有助于病原体的清除。 
如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,爸爸妈妈逗他能逗笑,那也可以不着急着使用退烧药。总之,根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。
既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温包括温水沐浴、擦浴,并不能提高孩子的舒适性,酒精擦浴甚至是有害的哦,可能会造成体温过低或者皮肤损伤,故现在不主张使用。但是发烧的时候正常的洗澡是可以进行的。

这个过程中,精神和尿量的观察非常重要。如果精神很差或者尿量非常少的,还是需要就诊处理。热退后精神好,尿量也不是太少,没有其他显著症状的,可以继续在家治疗观察。
那在家观察什么时候需要就诊呢?
我们说5岁以下儿童发热是很常见的,绝大部分都是病毒性急性上呼吸道感染,可以自愈。但也不能太大意,警惕合并感染或并发症的出现。
出现比较显著症状,比如精神差、小便很少、或寒颤、剧烈咳嗽、看着呼吸很费劲困难(不发热的时候也急促,发热时呼吸本来就会增快)、狗叫样咳嗽、哭闹不止,持续剧烈肚子疼,持续发热3-5天以上或者作为宝贝最亲密的照顾者,直觉很不对劲,心里没底的时候,建议尽快到医院就诊寻找病因,判断病情轻重。没有非要做什么检查,更重要是让医生判断孩子的一般情况,查体有没有家长没有发现的症状和体征,排除有无严重疾病,才能放心观察或及时发现问题,调整治疗。
2、以护理为主,穿棉质吸汗的衣服,和平时一样就好。这个每个孩子的穿衣习惯不同,只有平时不是比其他孩子穿的多,就按平时穿。 尽量保持房间湿度在50%以上。
3、饮食上只要没有腹泻,不需要太大改变,继续母乳,米糊,像蔬菜泥,肉泥,只要孩子没有腹泻,都是常规继续补充的。宝贝要是食欲不好,流食奶和水还要是鼓励的。
4、注意饮食卫生,手卫生,大人小孩都要勤洗手。这点也很重要,手是重要的感染传播途径。
5、注意补充水分,多喝水!要特别注意小便量。因为孩子持续高热,发热本来出汗呀,皮肤蒸发增加,水分消耗很大,尤其孩子比较小,如果食欲不好,机体很可能脱水。而且多喝水多排尿也会降低一些温度
严重脱水时,孩子会精神很差,烦躁或者嗜睡。避免脱水的关键就是补液,常说的多喝水这也是重要原因,各种水分,都可以吃,尽量鼓励孩子补充进去。小便量不少就没问题。小便很少时,建议加用口服补液盐3补液。

6、最后一个问题就是孩子的血常规提示有两系的减少,粒细胞减少考虑是感染造成的,贫血的话首先考虑缺铁性贫血,所以这个需要到儿保科医生,或者儿童血液科医生那里开铁剂,口服补铁,两周以后复查,看血象的恢复趋势。同时注意孩子有没有颈部包块的出现。
2020年06月10日
邱奕宁医生
处方补铁 供参考

TA的问答

宝宝2021.02.05出生,出生后生长发育良好,近两周出现喂奶时呛咳,不管是母乳还是奶瓶喂奶粉,一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳,奶瓶是出生用到现在,母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声,平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁?需不需要做什么检查?宝贝一岁八个月,打完A群流脑疫苗第七天,打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻,第四天好转,第七天大便三次,呈黑色,带有透明胶状的东西,并伴有轻微的流鼻涕症状描述:3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹,服用退烧药伴随清水鼻涕,约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕,咳嗽大概五天,白天咳嗽少,晚上咳嗽多并伴随恶心,睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳,过一会又平静了,感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我,睡前喂过蜂蜜也吐了,之中除了退烧药没有喂过其他,这样咳严重影响睡眠了男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!医生你好,我家宝宝6个月在社区体检,查血常规有几项值偏低,当时儿保医生只说了轻度贫血,其它指标偏低也说不清楚,这些都代表什么?宝宝现在生长有什么问题吗?