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家长您好！感谢您的再次咨询和耐心等待！

根据您提供的信息，目前孩子主要问题集中在发热2-3天，伴咳嗽，但不多， 咽痛，声音嘶哑，没有明显的其它症状，化验血常规结果大致正常，当地医院给予口服氨酚伪麻那敏分散片、利巴韦林气雾剂、退热栓，并进行过一次雾化治疗。目前初步判断孩子为急性上呼吸道感染，需要警惕急性喉炎、喉梗阻。问题不大，家长不要太担心了！

急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致，起病比较急，有声音嘶哑的表现，部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快，少部分孩子会出现喉梗阻的表现，比如吸气性呼吸困难（喉鸣）、呼吸急促、呼吸费力，甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现。

粗略的判断方法是：轻度喉梗阻常表现为孩子活动时出现吸气性喉鸣（喉咙口发出声音）；中度喉梗阻时，孩子在安静的时候也会有吸气性喉鸣；重度喉梗阻时孩子可能会出现持续性、吸气性喉鸣。大多数喉炎的孩子在3天左右，声音嘶哑等表现会有较明显的改善。
急性喉炎的孩子一般声音嘶哑时间不会超过一周（如果声音嘶哑时间超过一周，需要考虑其他引起声音嘶哑的原因）。

目前治疗上初步建议如下：
1.雾化治疗：属于局部用药，副作用小，在孩子出现声音嘶哑的情况下，可以使用雾化治疗，每日1~2次，减轻喉头水肿，预防或防止发生喉梗阻。具体药物包括吸入用布地奈德溶液和肾上腺素等。

2.通常来说，急性喉炎由于流感病毒、副流感病毒、呼吸道合孢病毒等病毒感染引起多见。从目前孩子的临床表现来看，首先考虑由于病毒感染所引起的，而病毒感染具有自限性，不需要使用抗病毒药物包括（利巴韦林气雾剂），也可以暂时不需要使用抗生素。建议先观察1~2天，如果后续孩子仍然有反复发热，或者孩子的精神状态不好，可考虑复查血常规和c反应蛋白，并根据孩子的临床表现（发热、咳嗽、声音嘶哑、精神状态等）以及复查血常规的结果来决定是否需要使用抗生素治疗。

3.对症处理：正如之前和您所提到的，不主张给孩子口服一些感冒药、止咳药，包括氨酚伪麻那敏分散片等，因为药物给孩子带来的不良反应可能会超过孩子从药物中的受益，权衡利弊，不主张使用。您可以给孩子口服蜂蜜水，从而缓解孩子的咳嗽症状，睡前服用半茶匙到2茶匙。

4.后续发热的处理：在孩子发热的整个过程中，如果孩子出现手脚冰凉的情况，考虑处于体温上升期，可以给孩子手脚等部位适当保温；而当手脚回暖后则需要减少衣物，也不需要盖太多，以利于散热；如果孩子出现轻微流汗表示孩子处于散热过程，可以适当减少衣物，并需要及时擦汗，也可以更换孩子的内衣，并给孩子多喝点开水。
如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，如右旋布洛芬栓，每天可用至4次，也就是说如果体温超过38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子使用退烧药。

5.孩子年龄小，病情变化比较快，家长需要多费心，关注孩子的病情，在孩子出现以下情况时，需要积极就诊：①声音嘶哑持续超过一周没有缓解；②孩子在安静时有吸气性喉鸣；③反复呕吐；④反复发热、孩子精神萎靡、不能吞咽、反复吞口水；⑤有新的症状出现时。

6.在对于急性喉炎的孩子护理上，需要注意以下几点：①保证孩子有充足的休息；②多喝一些温热的液体，比如温开水、温热的鸡汤、果汁等；③避免烟雾的刺激；④另外在近期需要避免让孩子单独睡一个房间，因为很多急于急性喉炎的孩子，在夜间往往容易发生喉梗阻，家长需要多留意孩子的病情，有情况及时就诊。

综上，目前首先考虑急性上呼吸道感染、急性喉炎，在孩子有声音嘶哑的时候可以给孩子使用包括吸入用布地奈德溶液和肾上腺素在内的药物进行雾化治疗；在孩子体温超过38.5度伴有不适症状时，可以使用退热药。除此之外，并不需要使用其他药物（包括氨酚伪麻那敏分散片和利巴韦林气雾剂）。

家长您好！感谢您的耐心等待！

右旋布洛芬和美林的主要成分布洛芬属于同一类，两者在作用原理、效果上没有什么区别。从作用的效果上来看，都属于解热镇痛药，不仅在孩子发热的时候有退烧作用，并且能够缓解孩子的咽喉部疼痛。

对于退烧药的使用上，首先选择为口服，如果孩子愿意口服美林，您不妨给孩子选择美林。如果孩子拒绝口服退热药，或者口服退热药后有恶心、呕吐现象，也可以使用右旋布洛芬栓，问题不大。

家长您好！

您的第三次追问回复如下：
可以的。对于蜂蜜的种类、品牌均不做特殊要求，不同种类之间差距不大，只要是正规厂家生产的，均可以服用。蜂蜜可以早晚各喝一次（睡前、起床后），可以原液直接口服也可以冲服，根据孩子的喜好决定。

祝孩子早日康复🌹🌹！有情况保持联系。