2020年06月10日
第1次提问
宝宝6个月,昨天开始额头发烫,精神状态良好,能笑爱说也能吃,拉三次大便,每次量不多。今凌晨三点和六点各拉了一次大便,又医院测肛温38.6,精神状态萎靡,爱哭,医生说 有点拉肚子,先是验了末梢血,建议住院打吊水,没同意,就开了小儿热速清颗粒和常立宁,外加退热贴,药现还没给宝宝吃,请问可以吃吗?宝宝是否能吃布洛芬美林退热?

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!为了保证能够快速回复,尽快解决您的问题,避免您的焦急等待,本次回复使用语音解答。语音解答之后,我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见及其注意事项。

请您暂时不要急于回复或频繁追问,也许我会需要您补充一些其他信息,这样,您可以在接下来的追问中一道给予回复,以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。
汪丙松医生
02:26
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2020年06月10日
汪丙松医生
这个血常规检查白细胞总数是正常的,c反应蛋白略微偏高一点并不能说明有细菌性感染的依据,从目前来看,没有发现有细菌性感染的依据,所以一般不建议输液治疗,输液治疗通常会使用抗生素,静脉点滴,如果是有明确的肠道细菌性感染,肺转移蛋白有明显的升高或者白细胞总数明显的升高,孩子大便有粘液有脓血便,粪便常规能够提示白细胞脓细胞比较明显,这样的情况下,需要静脉输液抗生素来控制肠道的感染,目前没有肠道细菌感染的依据,所以不建议使用输液治疗。小儿热速清颗粒不建议使用,纠正一下:这种常立宁(刚才在公交车上没有看清楚),酪酸杆菌倒是可以口服,因为能够补充肠道益生菌,改善肠道微生态平衡,每次一片每天三次可以碾碎温水送服。如果体温超过39摄氏度,可以口服布洛芬混悬液最多每隔6小时服用一次,服药期间需要注意适当的喝水,补充水分。39摄氏度以下只需要开窗通风,保持室内空气流通,衣服不要穿的太多,把衣服松解开来,假如当地气温过高的情况下,需要开空调,维持室内温度不超过24摄氏度,这样可以通过对流和辐射散热,不至于孩子体温在短时间内过高就可以了,同时需要适当的多喝水。
汪丙松医生
孩子同时有发热,有拉肚子的情况,需要注意体温的监测,需要注意拉肚子的大便量和大便次数,评估孩子脱水的情况,发热容易导致脱水,拉肚子也容易导致脱水,需要注意关注两种因素重叠在一起会加重脱水的情况,如果脱水比较明显的情况下,孩子精神状态会差一点,会口唇黏膜比较干燥,皮肤弹性,尤其是腹壁的皮肤,肚子上面的皮肤弹性会差一点,小便量会减少,尿色会比较深,所以需要关注一下孩子脱水的情况,可以适当补充口服补液盐,补充水分和电解质,可以选择第3代口服补液盐,每次喝100毫升,每天喝三次,连续服用三天。
汪丙松医生
发热期间,如果孩子精神状态不好,精神萎靡差一点的情况下,可以酌情在体温超过38.5摄氏度以上就可以考虑口服布洛芬混悬液,孩子精神状态比较好的情况下一般建议39度开始口服退热药,服药期间需要注意补充水分,因为孩子同时有拉肚子,也需要注意适当的补充剂,也是这种情况下,第3代口服补液盐是一种比较好的选择,可以酌情的口服。
2020年06月10日
汪丙松医生
需要注意一下拉肚子的原因:
1.注意粪便常规有没有问题,因为目前没有看到孩子的粪便常规?
2.最近有没有受凉导致消化不良的情况,注意大便有没有泡沫?注意粪便常规里面有没有脂肪滴?注意受凉以后导致的消化不良。
3.夏天相对病毒性肠炎的发生率要少一些,但是也不能排除,如果粪便常规检查是没有问题的,那就考虑呼吸道病毒性感染引起的胃肠功能紊乱或者病毒感染引起的肠炎,当然也有可能是肚子受凉引起的拉肚子,需要注意查找一下腹泻的可能的原因。
2020年06月10日
第2次提问
请问医生那我宝宝目前就先吃常立宁调节肠胃?吃多久啊?图二是今早六点拉的大便,布洛芬美林图一在药店买了,现可以吃吗?吃几次吃多久?图三是宝宝目前状态,您觉得现在需要使用布洛芬美林吗?家里只有额温枪,测不太准,没有水银温度计,该怎样监测体温?第三代补液盐家里也还没有,如果要吃这三种药品,什么时间段吃哪种?是否有冲突?县里医院还开了小儿腹泻贴,可需要使用吗?这三四天天气30几度,晚上就开了空调25-27℃,如果说宝宝腹泻可能是受凉,前两天大便如图五

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汪丙松医生
正在车上,我等一下给您回复详细内容
2020年06月10日
汪丙松医生
00:32
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2020年06月10日
汪丙松医生
口服补液盐可以参考下面的照片去药房购买,按照目前的状态也可以每次喝100毫升,每天喝两次,连续喝2~3天。
02:50
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2020年06月10日
汪丙松医生
02:53
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2020年06月10日
第3次提问
医生你好,宝宝刚刚又拉了大便图一,是否可以判定腹泻严重?美林规格是15ml;0.6g 滴管图二,按照您说得这样的每次要一管半药剂对吗?宝宝发热是否还能用空调降温?如还升温是否还是按照这样的方式来降温?

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2020年06月10日
汪丙松医生
02:32
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汪丙松医生
可以加一个蒙脱石散口服,每次半包,每天三次吃奶,前一个小时或者吃奶后两个小时服用需要丹毒服用,不和其他药物混合,连续服用三天左右就可以了。蒙脱石散是属于非处方药,一般药贩都会能买到,直接去药房购买就可以,主要是保护肠粘膜。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?