急性髓系白血病，第一次化疗5月15号结束，昨天又抽了骨髓血，医生说第一次化疗没有缓解，过几天第二次换方案化疗，我想问一下，第二次如果化疗还是没有缓解会怎么样，如果缓解了，以后是不是继续可以用第二次化疗方案化疗还是骨髓移植|血液科|丁香医生

2020年06月10日

第1次提问

急性髓系白血病，第一次化疗5月15号结束，昨天又抽了骨髓血，医生说第一次化疗没有缓解，过几天第二次换方案化疗，我想问一下，第二次如果化疗还是没有缓解会怎么样，如果缓解了，以后是不是继续可以用第二次化疗方案化疗还是骨髓移植

段现良医生

我正忙着，一会给你回复，不好意思啊。

第2次提问

第二次化疗方案缓解的话，有用的话，以后可以不可以用这个方案一直化疗的。我们这医生说如果缓解，建议去苏州骨髓移植，骨髓移植费用大概多少的，患者55了，去外地骨髓移植，医保卡又报销不了，所以问问，第二次如果能缓解和不能缓解，到底有什么问题

2020年06月10日

段现良医生

急性髓系白血病一个疗程不缓解，就进行第二疗程化疗，如果化疗缓解了，需要巩固化疗2-4个，方案可包括原来有效的方案及大剂量阿糖胞苷方案，之后进行异体骨髓移植。费用我这儿一般需要30万左右，每个地方不一样，可以差很多。
如果两个疗程不缓解，那就是难治性白血病，提示存在原发耐药，可进行临床试验或者用一些新药或者细胞治疗，看看能不能缓解，缓解了尽快移植。如果持续不缓解，也可以进行挽救性移植，那样风险大效果差。

2020年06月10日

第3次提问

我这医生说第二个化疗换方案的，如果第二个疗程换方案有用，缓解了，还需要骨髓移植吗？不是那种每年化几次疗的那一种？患者有2型糖尿病，是不是因为糖尿病导致第一次化疗没有多少作用的呢？

2020年06月10日

段现良医生

化疗效果好不好和糖尿病没关系，主要和白血病细胞本身有关，有的人的白血病细胞就是比较抗打。
如果第二疗程缓解了，需要巩固2-4个疗程后进行异体骨髓移植。不是你说的每年化几次来维持。

段现良医生

我没问你是具体哪种类型，如果是M3治疗是不一样的。